水肿评估授课缪礼红健康评估36课件讲解.pptx

水肿评估授课老师：缪礼红健康评估

水肿的定义01发病机制02病因与临床表现03评估要点04相关护理诊断05

案例患者，男性，68岁。因反复双下肢水肿9年，腹部膨大半个月入院。患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半个月来，体重增加4kg，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压及风湿性心脏病史。1该患者主要症状及特点是什么？可能病因是什么？2该患者问诊中还需要补充什么资料？3该患者现存的护理问题有哪些？

水肿的定义PART01

一、水肿的定义01Edema02过多液体潴留在人体组织间隙中，导致组织肿胀，称为水肿。

一、水肿的定义按部位：全身性水肿与局部性水肿全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫性分布局部性水肿：液体积聚在局部间隙内按性质：凹陷性水肿和非凹陷性水肿水肿发生在不同的体腔——积液或积水胸腔积液、腹腔积液、心包积液水肿的分类

一、水肿的定义分类全身性水肿与局部性水肿全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫性分布局部性水肿：液体积聚在局部间隙内凹陷性水肿和非凹陷性水肿水肿

一、水肿的定义水肿水肿发生在不同的体腔——积液或积水胸腔积液、腹腔积液、心包积液脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿通常不属于“水肿”

发病机制PART02

二、发病机制有效滤过压=滤过的力量（毛细血管静水压+组织液胶渗压）-重吸收的力量（组织压+血浆胶渗压）

二、发病机制动脉端静脉端毛细血管静水压组织液静水压-10组织胶体渗透压血浆胶体渗透压组织、细胞组织液毛细淋巴管毛细血管有效滤过压10mmHg-8mmHg+30+12-25-25+15+15-10

二、发病机制血管内外液体交换平衡失调毛细血管静水压静脉回流受阻血浆胶体渗透压蛋白合成减少、丢失或消耗微血管壁通透性炎症淋巴回流受阻癌肿阻塞、寄生虫

二、发病机制体外钠水潴留血容量↑血管内压↑组织间液↑病因病因

病因与临床表现PART03

三、病因与临床表现心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿其他原因全身性

三、病因与临床表现炎症淋巴回流受阻静脉回流受阻局部性

三、病因与临床表现（一）全身性水肿1.心源性水肿右心衰多见首先出现在身体下垂部位，对称性，凹陷性，同时伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等，严重时可引起全身水肿，甚至出现胸水和腹水。

三、病因与临床表现（一）全身性水肿2.肾源性水肿各种肾炎、肾病早期晨起发生在眼睑、颜面部，以后可发生为全身性水肿，常伴尿的改变、高血压、肾功能改变。

三、病因与临床表现（一）全身性水肿2.肾源性水肿鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位足部眼睑、颜面部发展快慢缓慢迅速水肿性质坚实，移动性小软，移动性大伴随病征心功能不全表现，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压增高等肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等

三、病因与临床表现（一）全身性水肿3.肝源性水肿肝功能失代偿期主要表现为腹水，可出现下肢甚至全身水肿。水肿发生缓慢，常先出现于踝部，逐渐向上蔓延，一般头、面部及上肢无水肿。

三、病因与临床表现（一）全身性水肿4.营养不良性水肿低蛋白血症、维生素B1缺乏等水肿先从足部开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。水肿发生前常有消瘦、体重减轻

三、病因与临床表现（一）全身性水肿5.其他水肿黏液性水肿：非凹陷性水肿，见于甲状腺功能减退。特发性水肿：原因不明，多见于女性，与体位有明显关系。

三、病因与临床表现（一）全身性水肿5.其他水肿经前期紧张综合征：多于月经前7-14天出现，经期过后水肿慢慢消退，其发生与雌激素增多有关。药物性水肿：用药后出现水肿。

三、病因与临床表现（二）局限性水肿1.局部静脉回流受阻见于上、下腔静脉阻塞综合征上腔静脉血流受阻：上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫。下腔静脉血流受阻：下肢、会阴部水肿明显，伴有腹壁及下肢静脉曲张或腹水，可有肝、脾肿大等。

三、病因与临床表现（二）局限性水肿2.淋巴回流受阻见于丝虫病表现为象皮肿，皮肤粗糙与增厚，皮下组织增厚等

三、病因与临床表现（二）局限性水肿3.炎性水肿见于疖、痈、蜂窝组织炎等表现患处伴有红、肿、热、痛、功能障碍等表现

三、病因与临床表现（二）局限性水肿4.血管神经性水肿见于过敏水肿特点是突然发生、无痛、硬而有弹性，多见于面部、舌、唇部，声门水肿可危及生命。

评估要点PART04

四、评估要点01症状特点：水肿发生的时间，首发部位及发展顺序，水肿的性质，使其加重或减轻的因素等02相关健康史：有无相关疾病、用药史

四、评估要点03诊断、治疗与护理经过：每日钠水摄入情况