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心脏视诊SENSEOFHOSPITAL
学习内容CONTENTS02心尖搏动03心前区异常搏动01心前区外形
正常：心前区外形与右侧相应部位基本对称，无异常隆起或凹陷常见异常：心前区异常隆起：先天性心脏病心前区饱满：见于大量心包积液心前区外形
定义：心脏收缩时，心尖冲击前胸壁相应部位，使局部肋间软组织向外搏动位置：第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm搏动范围：2.0～2.5cm正常心尖搏动心尖搏动
与横膈、纵膈的位置及心脏大小有关生理性移位：受年龄、体型、体位、妊娠等因素影响病理性移位：心脏病变：左室扩大、右室扩大胸、腹疾病：胸腔积液、腹腔积液等异常心尖搏动-心尖搏动移位心尖搏动
生理性因素：受体型、剧烈运动或情绪激动等影响病理性因素：与心肌收缩力、距离体表的位置等有关增强：见于高热、甲亢、严重贫血或左心室肥厚等减弱：见于扩张型心肌病、急性心肌梗死、左侧胸腔积液、气胸、心包积液、肺气肿等异常心尖搏动-心尖搏动强度与范围改变心尖搏动
心前区异常搏动胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉扩张或肺动脉高压、正常青年人情绪激动时胸骨右缘第2肋间搏动：见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张胸骨左缘第3、4肋间搏动：见于右心室肥大剑突下的异常搏动：见于右心室肥大、腹主动脉瘤肺动脉扩张升主动脉扩张升主动脉瘤右心室肥大右室肥大腹主动脉瘤
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