健康照顾系统模式NSM.pptVIP

二级预防问题患肢功能障碍:右手只能摸到左肩：与手术范围较大有关。自我形象紊乱:悲观、焦虑、无法接受身体形象的改变：与右乳癌改良根治手术后右乳房缺失及伤口的疤痕、化疗所带来的脱发有关。焦虑:失眠,食欲减退,否认、不愿意接受现实：与对疾病的无知与害怕,担心拖累家人,缺乏对未来生活的安全感有关。睡眠紊乱:失眠：与环境陌生、对疾病的无知与害怕、对乳房缺失、脱发感到不安有关。针对上述问题应激原的干预以及增强机体抵抗线的护理活动主动介绍病区环境与作息制度,床位医生和护士加强与患者的交流与沟通,及时了解患者心理状态,讲解疾病的有关知识和治疗效果,有机会安排已顺利完成手术的同病种患者进行亲身体验介绍,鼓励其家属或好友多陪伴患者,使患者能较快地适应患者角色。教会患者正确的术后患侧上肢锻炼方法,预防患侧上肢淋巴肿大。二级预防措施包括1指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。3如进行病人教育，提供康复条件等。2三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。三级预防三级预防的措施与患者共同探讨人生的价值取向,劝慰患者无需过分注重身体形象的改变,提供乳房假体的有关信息,积极帮助患者对术后乳房假体的选择。NSM与一般系统论NSM的基础：整体是不同于、并超过其部分之和。Neuman强调必须按系统整体进行思考和行动。在护理中，用相互关联的方法，同时有效处理系统的各个部分，避免出现孤立和片面的问题。最佳健康-疾病连续体示意图五、Neuman模式的评价最大的优点是明确指出通过“三级预防”给予干预；另一优点是它作为一个刺激-反应系统模式的灵活性；一般来说逻辑一致，相对简单；本模式与当前的健康照顾的哲理一致，即对自理、初级预防的重视，以及人们对促进健康意识的加强；有评估/干预的具体工具，以及在护理程序中的综合性指南；用整体人的方法看待人与环境不断相互作用；不足之处：对某些假设缺乏界定,对某些主要的概念如环境缺乏澄清,有些概念需要较清晰的定义和深入的解释,例如最佳健康状态、三种防线与基本结构等。临床护理护理教育护理科研护理管理01020304六、NSM的应用探讨：护理及其相关理论在我国实践中的应用现状及其发展对策01应用现状及问题影响因素对策02理论在临床实践中尚未得到广泛用耿笑微等对在北京大学护理学院攻读学历或学位，并接受过护理理论以及相关理论学习的125名临床在职护士进行问卷调查，结果显示，仅有47．2％在临床工作中应用过理论。（一）应用现状及问题理论在中国国情下的实用性与适用性对护理模式／理论的模式化分析影响了其原有逻辑性我国临床护理工作的现状我国医疗体系的弊端-重医疗轻护理模式／理论具有其局限性。（二）影响因素避免生搬硬套，应用理论的精髓和思想大力开展“实证为基础的护理”(Evidence-basednursing，EBN)以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用。中间类型理论(middle-rangetheories)的发展和应用：它以一个令人感兴趣的概念为焦点，例如，社会支持，疼痛，发展出来的理论,关注一个实际的领域。改革现有的教育方法，使之更贴近护理的本质。目前有学者提出经验学习法。1234缩小理论和实践的差距（三）对策Neumansystemmodel(健康照顾系统模式NSM)一、Neuman简介”BettyNeuman(1924-)031966年获加尼福利亚大学精神卫生和公共卫生硕士学位，021957年获护理学士学位，011947年纽曼在俄州Akron人民医院护校完成了初级护理教育，041985获华盛顿大学临床心理学博士学位。纽曼曾在护校、工矿和医院从事教师、护士、护士长及私人护士等工作，有较丰富的护理教育、临床护理和家庭社区护理经验。该模式于1972年在美国《护理研究》杂志上首次公开发表，题为“一种运用整体人的观点解决病人问题的教育模式”(纽曼保健系统模式)。后经多次修改，于1982年以纽曼保健系统模式正式出版。1966年，她开始与丈夫一道从事婚姻家庭咨询，同时在加尼福利亚大学讲授精神卫生、咨询与组织、管理与领导等课程。广泛应用于指导社区护理及临床护理实践。2341BettyNeuman纽曼认为护理对象这个开放系统包括什么?01纽曼将人体的基本结构描述为一个中心核，是由哪些