心源性水肿病人护理李望学校成都66课件讲解.pptx

心源性水肿病人护理主讲人：李望学校：成都职业技术学院

水肿定义分类全身水肿：液体在组织间隙呈弥漫性分布；局部水肿：液体积聚在局部组织间隙；积液：体腔内液体积聚过多，如胸腔积液、腹腔积液和心包腔积液等。指液体在组织间隙过多积聚，使组织肿胀。

水肿病因（一）全身性水肿心源性水肿：心衰肾源性水肿：肾炎、肾病肝源性水肿：肝功能时代长营养不良性水肿其他原因

水肿病因（二）局部性水肿炎症，淋巴、静脉回流受阻

水肿发生机制01水钠潴留02毛细血管滤过压升高03细血管渗透性增高

水肿发生机制04血浆胶体渗透压降低05淋巴回流受阻

水肿发生机制

水肿发生机制166.528-6血管静水压组织胶渗压血浆胶渗压组织静水压淋巴回流22.5mmHg22mmHg0.5mmHg有效滤过压

心源性水肿病人护理

概述01

定义心源性水肿是指由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。

定义右心衰竭其他：全心衰、心包填塞等

发病机制（一）心源性水肿（主要见于右心衰）1.机制

护理评估02

健康史评估既往史：右心衰、心包积液等现病史：水肿的部位、水肿与饮食、体位及活动的关系等。病人每日饮水量、尿量，摄入食盐量及休息情况，用药及其疗效等

身体评估首先出现部位身体下垂部位，非卧床患者常见于足踝部、胫前；卧床患者见于枕部、腰骶部、会阴或阴囊部，多为凹陷性水肿。严重时全身水肿、胸、腹腔积液等。伴随症状身体下垂部位，非卧床患者常见于足踝部、胫前；卧床患者见于枕部、腰骶部、会阴或阴囊部，多为凹陷性水肿。

心理社会评估烦躁忧郁悲观绝望……

辅助检查01血常规02血生化：低蛋白血症、电解质

护理诊断及措施03

护理诊断01体液过多：与右心衰导致的体循环淤血、低蛋白血症有关02有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织、细胞营养不良有关03活动无耐力：与心力衰竭、胸膜腔积液等有关

护理措施一般护理给氧护理病情观察用药护理心理护理

护理措施1.休息避免劳累2.体位抬高下肢，胸水或腹水者半卧位3.饮食限水限钠、高蛋白、易消化（一）一般护理

护理措施（二）病情观察每天测量体重、腹围，记录24h出入量

护理措施（三）用药护理01利尿剂：注意尿量和体重变化，有无低/高钾血症。02遵医嘱输注“白蛋白”

护理措施（四）皮肤护理01观察：有无发红、破溃、防止压疮；02衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好；03勿用力抓痒，避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作。

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