健康评估泌尿系统.ppt

第三章常见症状评估

第十五节排尿异常掌握：各种排尿异常症状的护理评估要点与相关护理诊断01熟悉：排尿异常症状的定义与临床表现02了解：排尿异常症状的病因与发生机制03学习目标泌尿系统结构:肾脏、输尿管、膀胱及尿道肾脏肾小体(血管球、肾小囊)肾单位肾小管定义少尿：正常人24小时尿量约为1000-2000毫升。如24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量小于17毫升称为少尿。无尿/尿闭：24小时尿量少于100毫升，12小时完全无尿。一、少尿和无尿病因与发病机制每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml肾前性：有效血容量减少肝肾综合征心脏排血功能降低肾血管病变肾性：病变致肾小球功能损害病变致肾小管功能损害肾后性：尿路梗阻尿路外压其他12345一、少尿和无尿一、少尿和无尿临床表现尿量减少原发病表现及伴随症状肾绞痛---栓塞、结石心悸胸闷、水肿---心衰伴皮肤干燥---脱水重度贫血---失血伴高血压、血尿---肾小球肾炎肾结石2确定是否存在少尿、无尿3相关病史或诱因1护理评估要点※5诊断、治疗及护理经过4少尿、无尿对人体功能性健康形态的影响一、少尿和无尿相关护理诊断※睡眠紊乱：与排尿规律改变有关体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关一、少尿和无尿二、多尿定义多尿（polyuria）：24小时尿量超过2500毫升者称为多尿。病因与发病机制1暂时性多尿：摄水过多，利尿剂2持续性多尿：3肾小管内溶质过多4肾小管功能不全5肾小管功能受抑制6二、多尿临床表现溶质性多尿糖尿病渗透性多尿高渗葡萄糖、甘露醇非溶质性多尿抗利尿激素缺乏肾小管疾病精神性烦渴二、多尿临床表现1原发病表现和伴随症状3低比重尿-尿崩症5尿量增多2多饮多食消瘦-糖尿病4尿比重6二、多尿护理评估要点※判断是否存在多尿相关病史及诱因多尿对人体功能性健康形态的影响水电解质紊乱、睡眠休息形态的改变等二、多尿01相关护理诊断※03焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关02睡眠紊乱：与排尿规律改变有关04体液不足：与排尿量增多有关二、多尿定义血尿（hematuria）：包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，经显微镜检查方能确定;后者是指尿液呈洗肉水或血色，肉眼即可见血尿。镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞〉3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，可诊断为镜下血尿。三、血尿01病因与发病机制02泌尿系统疾病：占98%。炎症、结石、肿瘤等03全身性疾病：血液病、自身免疫性疾病，心血管疾病04尿路邻近器官疾病：前列腺炎，急性盆腔炎05尿路损害：药物副作用06功能性血尿三、血尿急性肾小球肾炎临床表现01肉眼血尿尿三杯试验02洗肉水样：每升尿含血量超过1毫升03暗红色：肾脏出血；鲜红色：膀胱或前列腺出血04临床意义：感染、肿瘤05镜下血尿06镜下红细胞大小不一形态多样-肾小球肾炎07形态单一，与外周血近似-均一型血尿08三、血尿正常尿（淡黄色或深黄色）血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）胆红素尿（深黄色或黄褐色）护理评估要点※壹贰相关病史及诱因叁血尿的类型肆影响因素伍血尿对人体功能性健康形态的影响三、血尿2018相关护理诊断※012019焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关022020排尿疼痛或困难：与膀胱或尿路结石有关032021潜在并发症：与继发感染有关042022营养失调：低于机体需要量05三、血尿0102030405定义尿频：指单位时间内排尿次数增多（正常人白天排尿4-6次，夜间0-2次）。尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。四、尿频、尿急和尿痛病因及发生机制01尿频、尿急02膀胱容量减少03膀胱受激04生理、精神神经因素05尿痛06尿液成分改变:血尿、浓尿07尿液酸碱度改变:过酸、过碱08四、尿频、尿急和尿痛2尿频尿急尿痛3伴随症状1临床表现6白细胞尿---急性膀胱炎5进行性排尿困难---前列腺增生4腰痛---肾盂肾炎四、尿频、尿急和尿痛2相关病史和诱因3排尿特点1护理评估要点※