新生儿败血症 (2).ppt

护理措施维持体温稳定清除局部感染灶防止交叉感染保证营养供给密切观察病情第21页,共23页，星期六，2024年，5月维持体温正常：体温过高：调节环境温度、打开包被等物理的方法或多喂水来降低T.新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。降温后，30分钟复测体温一次，并记录第22页,共23页，星期六，2024年，5月体温过低：及时给予保暖措施，使体温保持在正常范围。第23页,共23页，星期六，2024年，5月新生儿败血症致病菌：在我国以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌葡萄球菌大肠杆菌第2页,共23页，星期六，2024年，5月致病菌：随着NICU的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等）感染有增加趋势。第3页,共23页，星期六，2024年，5月绿脓杆菌表皮葡萄球菌克雷伯杆菌第4页,共23页，星期六，2024年，5月病因：非特异性免疫特异性免疫细菌入侵后是否发展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态第5页,共23页，星期六，2024年，5月感染途径：产前感染产时感染产后感染第6页,共23页，星期六，2024年，5月产前感染：经胎盘感染羊水穿刺消毒不严产道细菌上行第7页,共23页，星期六，2024年，5月产时感染：产钳助产羊膜早破气管插管第8页,共23页，星期六，2024年，5月产后感染：脐部感染皮肤感染呼吸道感染消化道感染第9页,共23页，星期六，2024年，5月医源性感染静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水医务人员的手机械通气第10页,共23页，星期六，2024年，5月护理评估健康史身体状况辅助检查心理和社会支持状况治疗原则第11页,共23页，星期六，2024年，5月健康史：产前：G-杆菌产时：G-杆菌产后：金葡菌为主第12页,共23页，星期六，2024年，5月身体状况：一般状况：不典型（五不）反应差、嗜睡，不动发热或体温不升不吃不哭体重不增第13页,共23页，星期六，2024年，5月其它状况：黄疸肝脾肿大出血倾向硬肿休克中毒性肠麻痹呼吸暂停并发化脓性脑膜炎最常见第14页,共23页，星期六，2024年，5月第15页,共23页，星期六，2024年，5月第16页,共23页，星期六，2024年，5月辅助检查：血常规病原学检查ESR、CRP等第17页,共23页，星期六，2024年，5月心理、社会支持状况：由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。第18页,共23页，星期六，2024年，5月治疗原则：合理使用抗生素支持治疗对症治疗第19页,共23页，星期六，2024年，5月护理诊断体温调节无效皮肤完整性受损营养失调:低于机体需要量潜在并发症:化脓性脑膜炎第20页,共23页，星期六，2024年，5月