公立医院看医改课程.pptxVIP

公立医院看医改;中共中央国务院

?关于深化医药卫生体制改革的意见?总目录;第一节〔背景〕;存在的问题、改革的目的和条件;重要性、紧迫性和中央的态度;第二节;指导思想;根本原那么⑴;坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合——在维护公共医疗卫生公益性的同时，注重发挥市场机制作用，发动社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、效劳水平和质量，满足多层次、多样化需求。

坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来——兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。;总体目标;第三节;四大体系：

公共卫生效劳体系

医疗效劳体系

医疗保障体系

药品供给保障体系

四大体系相辅相成，配套建设，协调开展。;1∕4：全面加强公共卫生效劳体系建设;坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同开展的办医原那么，建设结构合理、覆盖城乡的医疗效劳体系。

大力开展农村医疗卫生效劳体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为根底的农村医疗卫生效劳网络。政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院。

——基层医院加上社会资本举办的大量高水平医院，对没有特色或更高专业技术水平的综合性公立医院将是极其强烈的冲击。

——公立医院“皇帝女儿不愁嫁〞的时代将一去不复返。;完善以社区卫生效劳为根底的新型城市医疗卫生效劳体系。——社区和乡镇医疗机构将成为“上级医院〞未来开展的重要合作伙伴。

充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。

医疗集团或合作网络建设的可能性和必要性。;建立城市医院与社区卫生效劳机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生效劳持续开展。同时，采取增强效劳能力??降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。——大医院提高了病床使用率。

充分发挥中医药〔民族医药〕在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗效劳中的作用。

城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度。——既是政府要求，也是自身需要。;现有体系主要包括四大类，覆盖不同人群：

城镇职工根本医疗保险〔城镇就业人口〕

城镇居民根本医疗保险〔城镇非就业人口〕

新型农村合作医疗〔农村人口〕

城乡医疗救助〔城乡困难人群〕

以上四类的自付比例差异很大——不公平

国家将逐渐缩小保障水平的差距，医疗市场总量必将在近20年内增加数倍！;加快建立和完善以根本医疗保障为主体，其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。……随着经济社会开展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的根本统一。

鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动;加快建立以国家根本药物制度为根底的药品供给保障体系，保障人民群众平安用药。

两个方面的内容：

建立国家根本药物制度；

标准药品生产流通。;中央政府统一制定和发布国家根本药物目录；

建立根本药物的生产供给保障体系：根本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节；

国家制定根本药物零售指导价格，在指导价格内，省级人民政府根据招标情况确定本地区统一采购价格；

标准根本药物使用，制定根本药物临床应用指南和根本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用根本药物，其他各类医疗机构要将根本药物作为首选药物并确定使用比例。

根本药物全部纳入根本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非根本药物。;严格市场准入和药品注册审批，大力标准和整顿生产流通秩序；

推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，开展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合；

建立便民惠农的农村药品供给网；

支持用量小的特殊用药、急救用药生产；

标准药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂；

加强药品不良反响监测，建立药品平安预警和应急处置机制。;第四节;需要完善的体制和机制几乎囊括各方面;建立协调统一的医药卫生管理体制⑴;从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，推进公立医院管理体制改革。

落实公立医院独立法人地位——目的是增强其责任、效率和独立运行的能力。

进一步完善根本医疗保险管理体制，逐步实现城乡根本医疗保险行政管理的统一。

——逐步解决目前多种类、多头管理的局面;建立高效标准的医药卫生机构运行机制⑴;建立标准的公立医院运行机制——两个要点：

建立