医学ppt-糖尿病眼病防治.ppt

玻璃体混浊出血糖尿病眼部常见并发症。患者有飞蚊症，视物模糊等症状。轻者药物治疗，配合眼部电离子药物导入。重者需行手术治疗，配合眼底激光光凝治疗。玻璃体出血早期需运用凉血止血药物1后期血止后可运用活血化瘀药物。2玻璃体出血者忌食辛辣之品。忌大力摆动头部，低头等，宜安静卧床休息。3新生血管性青光眼01严重者患者觉眼痛，眼胀伴头部胀痛。02眼充血，眼压高。03治疗较困难，严重者需行手术治疗。特殊情况处理妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期并发症,常合并视网膜病变。孕妇合并糖尿病性视网膜病变者对母儿影响：糖尿病伴微血管病变,尤其是伴增殖性视网膜病变时,围产儿死亡与畸形率较高,孕妇合并症严重不宜妊娠。01妊娠对糖尿病性视网膜病变的影响：03对一些不太严重的妇女,在妊娠期实行严格的血糖控制,可能对眼底有远期保护作用。02很大程度取决于妊娠前程度,原有的眼底病变严重程度是妊娠期恶化的重要危险因素。妊娠期应定期进行眼底检查,控制孕期血1糖,积极预防和控制妊娠并发症,加强胎儿监测,大部分合并糖尿病性视网膜病变的孕妇是能够妊娠至足月分娩的。2进行眼科手术合并糖尿病的患者增多。麻醉和手术可促使糖尿病患者病情发生变化,致使手术危险性增大。因此如何使糖尿病患者安全度过手术期是一个重要问题。手术前处理:血糖控制在理想水平是保证0101020304糖尿病患者安全度过手术期的前提。眼科手术理想血糖控制标准为6.17mmol/L以下。对病程已久,顽固者降至8.13mmol/L以下。020304对于空腹血糖在813mmol/L以上,中，大型手术，全麻患者原服用的口服降糖药停用,改用胰岛素注射。防止感染。糖尿病患者手术时容易发生创口感染，伤口修复延迟。运动疗法意义01降低过高的血糖,02减肥:经常参加运动,可增加能量消耗,降低胆固醇,降低体重,减少降糖药物的用量。03增强体力,持之以恒的户外活动,可增加骨量,减少骨质疏松及增生,增强体力,提高工作效率。04注意事项运动疗法,一定在结合饮食治疗及降糖药治疗的前提下进行,才能获最佳效果。运动量及运动方式:01要据病情及体质情况决定运动量及运动方式。02运动量:以运动后无胸闷、气急、心悸、不觉疲劳为主。Ⅰ型糖尿病人,病情不稳定,血糖波动大时,宜在注射胰岛素及进餐后运动,否则易诱发酮症。03型糖尿病人,血糖未能良好控制或有严重并发症时,超量运动会加重病情。04运动方式:Ⅰ型糖尿病人血糖波动大、Ⅱ型病人有严重并发症者,以散步及随意运动为宜。病情稳定者,可做保健操、打太极拳、慢跑,跑后以无胸闷、气短为宜。运动开始时间:以餐后1~2小时为宜,持续时间20~30分钟,或以自身状况决定,以运动后感到舒服为原则。适应证:Ⅰ型糖尿病人,血糖波动不大,Ⅱ型糖尿病无严重并发证的均可参加运动。1预防低血糖:在早餐前或长时间参加户外运动及劳动时,要备零食或糖果,发现心慌、无力、出汗时可食用,防止低血糖的发生。2饮食疗法意义：01减轻胰岛负担,纠正代谢紊乱,改善症状,使血糖、尿糖尽可能达到或接近正常水平,使肥胖者体重下降,消瘦者体重增加,维持正常体重,增强体质,从而预防或延缓并发症的发生或发展。011控制饮食的注意事项2按医生规定数量进餐,一般不得任意增减,只有在出现低血糖或增加活动量时再适当加餐。(2)禁甜食、糕点、酒、含糖量较高的水果、3饮料。当发生低血糖时,可暂进甜食。4血糖稳定在大致正常范围内时,可在两餐之间吃一份水果(不超过100g),主食减25g。普通糖尿病膳食,按每日的劳动强度估算。休息时,日主食量200~250g;中等劳动强度250~350g;重体力劳动400~500g。早中晚分配：１／５、２／５、２／５。010302040506碳水化合物约占饮食总热量的60%，蛋白质约占总热量的12%~15%,脂肪占总热量的20~25%。适量进食高纤维及淀粉食物，限制饮酒,限制钠盐摄入(每日10g以下)，限制高脂肪及高胆固醇食物，定时定量,少食多餐，避免发生低血糖。糖尿病患者可在药物治疗的基础上，采用以下的药膳进行调治。广州中医药大学眼科王小川01了解糖尿病眼病的含义以及内容。03介绍糖尿病的运动及饮食疗法。02了解糖尿病眼病的临床表现及防治。04了解糖尿病眼病的监测。内容：定义：由糖尿病引起的各种眼部并发症。临床表现糖尿病性视网膜病变糖尿病性白内障糖尿病性眼肌麻痹新生血管青光眼糖尿病性视神经病变糖尿病性角膜病变玻璃体混浊，出血晶体性近视2型糖尿病—严峻的发病形势发展中国家人口流行情况：到