心肌病病人护理诊断与护理措施罗丹学校成都53课件讲解.pptx

心肌病病人护理诊断与护理措施主讲人：罗丹学校：成都职业技术学院

案例分析刘先生，32岁。近半个月反复出现气急、胸闷，活动后尤甚，休息后可缓解，活动耐量较前下降，且出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，偶有咳嗽，伴粉红色泡沫样痰。X线示：心脏扩大，有肺淤血征象；超声心动图显示：心腔增大，心室壁变薄，射血分数下降、有二三尖瓣反流现象。

案例分析请问该病人可能怀疑什么疾病？目前病人的主要护理问题及护理措施？

护理诊断01气体交换受损呼吸困难与肺淤血有关02活动无耐力气促、胸闷与心肌收缩力下降，心排出量减少有关03恐惧与疾病本身预后较差且有猝死的危险有关04潜在并发症：心力衰竭、猝死、栓塞、心律失常

护理措施01

休息与活动01呼吸困难者：坐位、半坐卧位、劳逸结合02严重心力衰竭病人：绝对卧床休息03肥厚型心肌病病人：避免情绪激动、持重、屏气、劳累、激烈运动等诱因

饮食护理饮食高蛋白高维生素富含纤维素清淡易消化

饮食护理促进心肌代谢，增强机体抵抗力01心力衰竭者低盐、限制水分摄入。02多食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，保持大便通畅。

病情观察01血压、心率、心律及心电图02心衰表现：呼吸困难、水肿等03栓塞表现04心排出量减少表现：胸痛、晕厥

协助治疗——扩张型心肌病病因治疗：预防感染、休息，避免劳累、戒烟、限酒。有心衰者治疗ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂等慎用洋地黄?2-R阻滞剂小剂量开始，长期使用延缓病情进展防治栓塞：口服抗凝或抗血小板聚集药物抗心律失常，预防猝死。手术治疗

协助治疗——肥厚型心肌病原则：驰缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。药物治疗：β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。禁用硝酸脂类药物。手术或介入治疗

健康教育——疾病知识指导01、避免诱因：扩张型心肌病：预防感染、妊娠；肥厚型心肌病：情绪激动、激烈运动，持重、屏气用力，减少晕厥及猝死的风险。02、充分休息、劳逸结合03、有晕厥病史或猝死家族史的病人，应避免独自外出

健康指导——饮食指导给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。心力衰竭时低盐饮食，限制水分摄入。

健康指导——用药指导名称剂量用法疗效及不良反应

健康指导——定期复查嘱病人定期门诊随访复查，一般出院后每月复查一次，症状加重时立即就诊，防止延误病情。

知识点总结扩张型心肌病：①表现：心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞。②治疗：慎用洋地黄制剂。肥厚型心肌病：①表现：以室间隔不均匀增厚为主，分为梗阻性与非梗阻性，其中梗阻性表现以心排血量减少（心绞痛、头晕等）为主。②治疗护理：不用洋地黄、硝酸酯类药物。可用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。采取促使静脉回流的动作，避免增加心肌收缩的活动，避免心排量急剧减少的诱因。

知识点总结项目扩张型心肌病梗阻性肥厚型心肌病心脏变化心腔扩张，心室壁变薄室壁不均匀肥厚，室间隔非对称性增厚主要表现心力衰竭心排量减少症状（头晕、心绞痛）栓塞有无心绞痛无有超声心动图左心室扩大、室壁薄、左室流出道扩大室壁不均匀肥厚，室间隔非对称性肥厚，左心室流出道狭窄治疗注意点慎用洋地黄制剂不用洋地黄和硝酸酯类，可用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂护理注意点避免增加心脏负担①采取促使静脉回流动作。②避免增加心肌收缩的活动。③避免心排量急剧减少的诱因：如屏气、持重、剧烈运动、情绪激动、突然立起等

感谢观看THANKYOU