炎症性肠病患者的护理刘琼33课件讲解.pptx

炎症性肠病患者

的护理

主讲老师：刘琼

目

录

炎症性肠病指病因未明的发生于结肠和直肠黏膜层的慢性非特异性炎症性病变。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

概念

护理评估

一

1

2

3

感染因素

免疫因素

与痢疾杆菌或溶组织阿米巴感染有关。

肠道黏膜T细胞功能异常。

一级亲属发病率高于普通人群。

病因

遗传因素

健康史评估

精神刺激

感染

健康史评估

诱因

1.消化道症状

腹泻：主要症状，呈黏液或黏液脓血便。

腹痛：多局限于左下腹或下腹，有“疼痛-便意-便后缓解”的规律，常伴里急后重感。

其他：上腹部不适、腹胀、恶心、呕吐等。

身体状况评估

2.全身表现

低热或中度发热

高热、脉速

低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱

身体状况评估

3.肠外表现

常见口腔溃疡

结节性红斑

关节炎

眼脉络膜炎等

身体状况评估

左下腹部轻度压痛。

轻者

明显鼓肠、腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等。

重者

1.

2.

身体状况评估

家属和亲友因为长期照顾患者而忽视患者心理感受，部分患者失去家庭和社会的支持。

由于病因不明，容易反复发作，尤其是排便次数增加日常生活带来困扰，患者易产生自卑、忧虑、恐惧等心理反应。

心理-社会状况评估

心理评估

社会状况评估

诊断的重要手段之一，可直视病变肠黏膜，并取组织活检。

结肠镜和组织活检

肉眼可见黏液、脓、血；镜下可见红细胞、白细胞或脓细胞。

粪便检查检查

重者不宜，以免加重病情或诱发中毒型巨结肠。

X线钡剂灌肠检查

血液检查

辅助检查

贫血、红细胞沉降率增快、血清清蛋白降低等。

治疗要点

一

炎症性肠病治疗目的是控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。

治疗目的

药物治疗

三

一

二

氨基水杨酸制剂

糖皮质激素

免疫抑制剂

药物治疗

1.氨基水杨酸制剂

首选柳氮磺吡啶，适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗以缓解者；其副作用为消化道反应和白细胞减少。或选用磺胺类药物，美沙拉秦、奥沙拉秦，其不良反应明显减少。

药物治疗

重症或急性暴发型患者首选用药。一般予泼尼松口服，重症患者常用氢化可的松、地塞米松静滴。病情好转后可改为泼尼松口服，并逐渐减量。

2.糖皮质激素

药物治疗

硫唑嘌呤或巯基嘌呤，适用于激素治疗效果不佳或对激素依赖慢性活动性患者。

3.免疫抑制剂

手术治疗

手术治疗

结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔、癌变及中毒性巨结肠等，或经内科治疗无效者，需手术治疗。

护理措施

三

护理诊断

腹泻：

与结肠炎症有关。

疼痛：

与肠道炎症、溃疡有关。

营养失调：

低于机体需要量与机体营养丢失及吸收障碍有关。

潜在并发症：

中毒性巨结肠、结肠癌变。

01

03

04

02

护理目标

1.腹泻减轻或消失。

2.腹痛减轻或缓解。

3.体重恢复正常。

4.未出现并发症表现。

护理措施

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

质软、易消化、少纤维素、高营养、高热量的食物。

忌食牛奶和乳制品。

急性发作期予流质或半流质饮食，病重者禁食。

禁食生、冷、辛辣等刺激性食物。

饮食护理

护理措施

对症护理

腹泻：

保暖，热水袋热敷。

肛周皮肤护理，温水清洗，凡士林涂擦。

腹痛：

转移注意力，放松疗法。

遵医嘱药物止痛。

护理措施

用药护理

柳氮磺吡啶：餐后服用，有无皮疹、粒细胞减少及再障等不良反应，定期复查血象。

糖皮质激素：不可随意停药或减量。

免疫抑制剂：胃肠道反应，白细胞减少。

护理措施

心理护理

1.鼓励安慰患者。

2.给予患者足够的关心。

3.给予患者安全感。

4.避免一切不良刺激。

按医嘱服药，定期复查。

护理措施

健康指导

用药指导

护理评价

四

腹泻是否减轻或消失。

腹痛是否减轻或缓解。

营养状况是否改善，体重是否增加。

有无并发症发生。

护理评价