心功能的评定心功能的评定91课件讲解.pptx

心功能的评定心功能的评定

素质目标能与患者进行有效沟通，并获得有效信息养成良好生活习惯，培养大健康意识具备安全操作意识

能力目标能说出心功能评定的基本概念能说出运动试验的应用范畴、适应证与禁忌证能对运动试验的方法和结果进行分析

知识目标心功能评定的基本概念运动试验的应用范畴、适应证与禁忌证运动试验的方法和结果分析

猝死？7月4日下午3时，中科院博士、中南大学湘雅医院青年教师、副教授肖育众，因劳累过度出现心源性猝死。7月5日，“数据科学家快报”通过微博发布了肖育众去世的消息，并透露，他留下了一个刚刚7天的小娃娃。7月11日晚，复旦大学附属儿科医院主任医师徐灵敏透露：沪上一著名三甲医院，一位优秀的博士医生被发现猝死在卫生间。11月1日，上海交通大学附属瑞金医院麻醉科医生江金健突发心脏骤停，不幸离世，终年30岁。短短两个月，上海就有3位年轻的医生在岗位上猝死。陈沛文，广东中亿健康发展科技有限公司的董事长，11月17日在演讲中突发心梗倒地身亡。11月27日凌晨，演员高以翔在节目录制过程中晕倒抢救，抢救无效去世。12月2日，男子36岁，有高血压，在求职面试时心跳骤停，送医时已瞳孔散大，最终没有抢救回来。12月12日，复旦大学附属中山医院肛外科主任医师陈培因“爆发性心肌炎”医治无效去世，终年49岁。12月16日，复旦大学肿瘤医院放疗科医生杨立峰因过度劳累引发室性逸搏猝死，年仅39岁。

猝死？你知道吗？从疲劳到猝死只有六步！

请思考：猝死发生的原因有哪些？猝死与心功能有怎样的关系？日常生活中如何评定心功能？你的心功能情况怎样呢？若要保持心功能的强大，应该怎么做？

心功能评定常用的心功能评定方法对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）超声心动图心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验

心功能评定心功能分级临床情况持续-间歇活动的能量消耗（千卡/分）最大代谢当量（METs）功能分级Ⅰ患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.0～6.06.5Ⅱ患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.0～4.04.5Ⅲ患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.0～3.03.0Ⅳ患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重1.0～2.01.5治疗分级A患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制B患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力C患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止D患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会NYHA）

心功能评定心功能分级分级评定标准A级无心血管病的客观证据B级有轻度心血管病的客观证据C级有中度心血管病的客观证据D级有重度心血管病的客观证据1994年美国心脏学会心功能分级

心功能评定心功能分级分级评定标准A级患者为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变，也无症状B级已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状C级过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害D级终末期心衰，需要特殊的治疗措施2002年美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级

心功能评定心功能分级心功能分级代谢当量（METs）Ⅰ级大于或等于7Ⅱ级大于或等于5而小于7Ⅲ级大于或等于2而小于5Ⅳ级小于2代谢当量（MET）单位时间内单位体重的耗氧量ml/kg·min1MET=3.5ml/kg.min康复医学中常用的运动强度指标代谢当量量化心衰患者的心功能分级标准

心功能评定心功能分级六分钟步行试验（6MWT）简便易行安全可重复6分钟内，若步行距离150米，表明心衰程度严重客观评价心脏功能的方法150～425米为中度心衰426～550米为轻度心衰缺血性心脏病患者

心功能评定心功能分级六分钟步行试验（6MWT）结果可用于评定患者心脏储备功能病情稳定的慢性心衰患者心功能的评价评价药物治疗和康复治疗的疗效心肌缺血患者运动耐量的评价慢性肺部疾患患者肺功能的评价缺血性心脏病患者

心功能评定心功能分级分级6min步行试验NYHA分级Ⅰ级步行＜300m体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸，即心功能代偿期Ⅱ级步行300~375m体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛亦称为Ⅰ度或轻度心衰Ⅲ级步行375~450m体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状，亦称