下肢截肢者日常生活技能指导假肢使用训练55课件讲解.ppt

下肢截肢者日常生活技能指导

——假肢使用训练

基本动作的控制训练肩胛骨外移控制动作：是指双侧肩胛骨围绕胸廓外移（离开脊柱）的动作，常与双侧肩关节前屈动作联合用于控制假手的开手动作。耸肩控制动作：上臂假肢的三重控制系统中常以残肢一侧肩部升高动作为肘关节锁的开锁动力源。在残肢侧肩部升高时，健侧肩部必须保持静止，作为牵引锁一端的稳定的支点，当残肢侧提肩时才能产生相对移位。肩关节屈曲控制动作：残肢侧肩关节的前屈运动是控制上臂假肢的主要动力源，残肢侧肩关节前屈时，健侧肩部应该保持相对静止，这样才能形成控制假肢所必需的牵引位移。肩关节后伸控制动作：肩关节后伸运动实际上是一个组合动作，它是由残肢侧肩关节的后伸与同侧肩胛骨围绕胸廓的前移组合的动作。假肢使用训练——基本动作训练

前臂假肢的控制动作训练屈肘：前臂截肢者的肘关节还具有较强的屈曲能力，因此可由残肢做屈肘运动，通过肘关节铰链带动假肢的前臂屈曲腕关节的屈伸和旋转：锁控前臂假肢腕关节的屈伸和旋转都是被动运动的，需要借助于另一只手或外界的帮助才能完成假肢使用训练——基本动作训练

前臂假肢的控制动作训练开手：根据日常生活活动和工作需要，截肢者的开手动作分为2种：无需屈肘的开手：适用于远离身体的日常活动。方法是以健侧肩静止不动作为支点，截肢侧做肩胛骨前移、肩关节前屈和沉肩运动，肘关节伸展，用“8”字形肩带拉动开手牵引索，假手便可张开。屈肘开手：适用于接近身体的日常活动。方法是开手时，先屈肘，然后做肩胛骨前移、肩关节前屈和下沉关节动作假肢使用训练——基本动作训练

上臂假肢的基本操作技术锁定技术：肘关节90°屈曲，使肘关节控制锁打开。前臂不动，肩部前突，断端向后用力，使肘关节控制锁关闭。勾状手打开技术：在肘关节锁住状态下，肩胛骨前屈勾状手打开。肩胛骨后伸，使勾状手关闭。勾状手定位技术：①手移动到需要抓持物品最方便的位置。②判断勾状手的固定片和移动片。③使固定片靠近目标物品，掌握活动片与固定片的平行。假肢使用训练——基本动作训练

机械手持物时要从大物品开始练习如：用宽4cm的方木块完成抓、放的动作练习→逐渐过渡到利用跳棋、象棋等游戏进行训练→随着动作的熟练，加大动作的难度，如柔软物品、一次性纸杯等抓放训练→最后练习抓握表面光滑、形状复杂的物品，如玻璃杯、钢笔、皮夹、电话等→抓、放动作熟练后，可进行穿脱衣服、洗漱修饰等日常生活活动的训练在使用机械手的过程中，教会病人用视反馈来指导和修正手的动作。假肢使用训练——基本动作训练

主动手和辅助手的选择双臂截肢者应考虑主动手和辅助手的选择问题。双手在使用上有主动手和辅助手之分，主动手起主要作用，因此功能要多些，辅助手功能则稍差些。但主动手并不一定选为右手，需要根据残肢的条件和截肢者截肢前的习惯而定。选择主动手时，双侧残肢条件不同，选择条件优越的一侧；双手条件相同，尊重截肢者以往的习惯。假肢使用训练——实用训练

日常生活活动训练日常生活活动训练可以使截肢者，尤其是双臂截肢者，掌握实际使用假肢的方法达到日常生活活动自理和从事一些简单的工作。假肢使用训练——实用训练