淹溺患者的护理评估急危重症护理学外护教研室汤奕64课件讲解.pptx

淹溺患者的护理评估《急危重症护理学》外护教研室：汤奕

前言据不完全统计，我国每年因溺水而死亡的人数约57000人，溺水也是青少年意外伤害致死事故的头号杀手。每年关于青少年儿童溺水身亡的新闻，总能在全国各地区的报道上翻到。尤其是气温的升高，游泳高峰期也随之来临，溺水事故呈现高发趋势。据国家统计：我国1-4岁儿童因溺水死亡的就占34.2/10万。排在各种死亡的第三位，中小学生平均每天约有40人因溺水死亡，小学生溺水死亡人数占溺水死亡学生人数68.2%。

遇到溺水怎么办？

护理评估健康史临床表现心理-社会状况实验室检查

Part01健康史

健康史1发生淹溺的常见原因意外落水。在游泳过程中时间过长，体力耗竭，受冷水刺激发生肢体抽搐，或肢体被植物缠绕等造成浮力下降而淹没于水中。在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤而致淹溺。入水前饮酒过量，使用过量的镇静药物。游泳时疾病急性发作而导致淹溺。（心脏病，癫痫等）洪水灾难或投水自杀。向陪同人员了解淹溺时间、地点、水源性质。同时检查头部有无硬物碰撞痕迹，以便及时诊治颅脑外伤

健康史1根据发生水域不同，眼力可分为海水淹溺和淡水淹溺项目海水淹溺淡水淹溺血液总量减少增加血液性状浓缩显著稀释显著红细胞损害很少大量血浆电解质Na、Ca、Mg升高高K，Na、Ca、Cl下降心室颤动极少发生常见主要致死原因肺水肿、脑水肿、心力衰竭肺水肿、脑水肿、心力衰竭、心室颤动

Part02临床表现

临床表现2一般表现轻者轻度缺氧，口唇，四肢末端青紫，面部肿胀，四肢发硬，厥冷，寒战，呼吸表浅，重者面色青紫，口鼻腔内充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷不醒，瞳孔散大，呼吸停止。

临床表现2各系统表现①呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈的咳嗽，胸痛，淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样痰②循环系统：脉搏细数或者不能触及，心律不齐，心音低钝，血压不稳定，重者出现室颤或者心室停搏。③神经系统：烦躁不安或者昏迷，可伴有抽搐，肌张力增加，牙关紧闭。

临床表现2各系统表现④消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈扩张状态，海水淹溺者口渴明显。⑤泌尿系统：尿液浑浊呈橘红色，可出现少尿或者无尿，严重可出现肾功能不全。⑥动系统：少数病人合并骨折或者其他外伤。

Part心理社会状况03

心理社会状况评估心理社会状况患者常因发病突然且呼吸困难而出现紧张、恐惧心理，并未是否留有后遗症儿，担心对于自杀隐匿的患者可能会有抵触情绪，不配合治疗

Part04辅助检查

辅助检查1.血液检查：WBC↑、中性粒细胞↑，尿蛋白阳性。2.X线检查：肺野见絮状密度增高阴影，肺水肿及肺不张可同时存在3.心电监测：可有波形改变4.血气分析：有不同程度的低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒实验室检查

Thanksforyourwatching谢谢欣赏