体格检查的基本方法二SENSEOFHOSPITAL62课件讲解.pptx

体格检查的基本方法（二）

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叩诊是指用手指叩击或手掌拍击受检部位的表面，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断受检部位的脏器有无异常的检查方法。

叩诊概述

叩诊多用于分辨受检部位组织或器官的位置、大小、形状及密度。如确定肺下界的位置、心界大小与形状、胸腔积液和腹腔积液的有无与多少、膀胱有无充盈等。

在胸、腹部检查中尤为重要。

叩诊概述

间接叩诊法

直接叩诊法

指指叩诊

锤叩诊

用右手指掌面直接拍击受检部位，根据拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况

适用于胸、腹部面积广泛的病变

叩诊方法

紧：左手中指的第二指节紧贴叩诊部位

翘：其余手指稍抬起

直：右手中指叩击方向应与叩诊部位体表垂直

匀：力量均匀

快：叩击后右手立即抬起、腕关节用力；

一个叩诊部位，每次连续叩击2～3下

间接叩诊法-指指叩诊

叩诊方法

将左手掌平置于受检部位，右手握拳后用其尺侧缘叩击左手背，观察并询问病人有无疼痛。

主要用于检查肝区或肾区有无叩击痛。

间接叩诊法-锤叩诊

叩诊方法

叩诊音

叩诊音

音响强度

音调

持续时间

正常存在部位

临床意义

清音

强

低

长

正常肺部

无

浊音

弱

高

短

心脏、肝脏被肺覆盖部分

肺炎、肺不张

实音

最弱

最高

最短

心脏、肝脏

大量胸腔积液、肺实变

鼓音

最强

低

最长

胃泡区

气胸、肺空洞

过清音

更强

更低

更长

无

阻塞性肺气肿

叩诊注意事项

环境安静

根据叩诊部位不同，选取适当体位

充分暴露检查部位，注意上下、左右对称部位的比较

叩诊动作要规范、娴熟，用力均匀适当

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体格检查的基本方法（二）