临床用血管理工作自查情况汇报.docxVIP

PAGE

1-

临床用血管理工作自查情况汇报

一、工作概述

(1)自本年度起，我单位严格按照国家相关法律法规和行业标准，进一步加强了临床用血管理工作，旨在提高血液安全水平，保障患者生命安全。在领导的高度重视和各部门的共同努力下，临床用血管理工作取得了一定的成绩。主要工作内容包括血液的采集、储存、配送、使用和报废等环节的全过程管理，以及相关制度的制定和执行。

(2)我们对血液采集环节进行了严格把控，确保血液采集人员的资质和能力符合要求，严格遵守操作规程，提高血液采集的质量。同时，对储存环节实行了精细化管理，确保血液在适宜的温度和湿度条件下储存，避免因储存不当导致的血液变质。在配送环节，我们采用了专业的冷链物流，确保血液在运输过程中的安全性和稳定性。在临床使用环节，我们严格执行临床用血指征和配血原则，确保用血安全。

(3)为了更好地推进临床用血管理工作，我们定期组织开展了培训和宣传活动，提高了医务人员和患者的血液安全意识。同时，我们也加强了与上级血液中心的沟通与协作，确保血液供应的及时性和充足性。在自查过程中，我们对临床用血管理工作的各个环节进行了全面梳理，找出了存在的问题，并制定了相应的整改措施，为今后工作的持续改进奠定了基础。

二、自查内容与标准

(1)自查内容主要包括血液采集、储存、配送、使用和报废等环节。在血液采集环节，重点检查了血液采集人员资质、操作规程执行情况，发现今年共采集血液10000单位，其中献血者1000人次，合格率为99.8%。案例：在一次献血活动中，发现1例献血者血液不合格，立即停止使用，并对献血者进行了复检，确保血液安全。

(2)在血液储存环节，自查了储存设施设备、温度湿度控制等，发现储存温度波动在2℃以内，湿度控制在45%-65%之间，符合国家标准。储存设备完好率为100%，储存血液10000单位，有效期为60天，过期率为0。案例：在储存血液中发现1例过期血液，立即进行了报废处理，并加强了过期血液的监控。

(3)配送环节自查了冷链运输设备、配送流程等，发现配送过程中血液温度保持在2℃-6℃之间，配送及时率100%，配送途中无血液变质现象。血液使用环节自查了临床用血指征、配血原则执行情况，发现符合指征用血率为95%，输血反应发生率为0.1%，患者满意度为98%。案例：在一次手术中，严格按照配血原则使用血液，有效避免了输血反应的发生。

三、自查发现的问题及原因分析

(1)在血液采集环节，自查发现部分献血者的血液样本存在轻微的过期现象，共涉及5个样本，占总采集量的0.5%。原因分析主要是由于血液采集后未能及时进行检测，导致部分样本在入库前就已经超过了规定的有效期。

(2)血液储存环节中，发现2次温度控制波动超出了±2℃的范围，涉及100单位血液。分析原因，主要是由于储存设备的维护不及时，导致设备出现故障。此外，部分储血冰箱的温湿度记录不完整，共涉及50单位血液，占储存血液的5%。

(3)在血液使用环节，自查发现1例输血反应病例，该病例使用了不符合指征的血液，导致患者出现轻微过敏反应。原因分析显示，该病例是由于医务人员对输血指征掌握不够准确所致。同时，在配血过程中，发现1例配血错误，原因是实验室工作人员操作失误。

四、整改措施及下一步工作计划

(1)针对血液采集环节中样本过期的问题，我们将立即调整血液采集和检测流程。首先，加强血液采集后的即时检测，确保所有血液在入库前都经过严格的检测。我们将增加检测人员的培训，提高检测效率，确保每个献血者的血液在入库前都被检测合格。同时，对于入库后的血液，我们将实施更加严格的定期检查制度，确保血液在储存期间的质量。

(2)对于血液储存环节中设备维护和记录不完整的问题，我们将制定详细的设备维护计划，并确保每月至少对储存设备进行一次全面检查和维护。同时，对于温湿度记录不完整的问题，我们将引入电子记录系统，提高记录的准确性和完整性。我们将对相关工作人员进行专项培训，确保他们能够熟练操作电子记录系统，并定期对记录进行检查，确保每批血液的储存条件符合标准。

(3)针对血液使用环节中的输血反应和配血错误，我们将加强医务人员的专业培训，特别是关于输血指征和配血原则的培训。我们将组织定期的知识更新和考核，确保医务人员对输血相关知识的掌握。此外，我们将改进配血流程，引入更加先进的配血技术，如分子生物学配血技术，以减少人为错误。对于发生的输血反应病例，我们将进行详细分析，制定应急预案，并在全院范围内进行案例分享，以提高医务人员的警觉性和处理能力。