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各级医疗机构医院消毒供应中心(供应室)管理办法

一、总则

(1)本办法旨在规范各级医疗机构医院消毒供应中心（以下简称供应室）的管理，确保医疗器械和物品的清洁、消毒、灭菌和供应工作符合卫生规范和医疗安全要求，预防和控制医院感染的发生。

(2)供应室作为医疗机构的重要组成部分，负责医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌和供应工作，对保障医疗质量和患者安全具有重要意义。本办法的制定，旨在明确供应室的组织架构、人员配备、工作流程、质量管理等方面的要求，提高供应室的管理水平和工作效率。

(3)供应室的管理工作应遵循科学、规范、安全、高效的原则，严格执行国家有关法律法规、行业标准和技术规范。医疗机构应建立健全供应室管理制度，加强人员培训，提高消毒灭菌技术水平，确保医疗器械和物品的消毒灭菌质量，为临床提供安全、可靠的医疗器械和物品保障。

二、组织结构与职责

(1)供应室的组织结构应按照医疗机构规模和业务需求设置，一般应包括管理办公室、预处理区、清洗消毒区、灭菌区、无菌物品存放区和发放区等区域。管理办公室负责制定供应室的管理制度、工作流程和应急预案，组织实施日常管理，监督各项工作执行情况。预处理区负责接收、核对医疗器械和物品，进行初步分类、整理和标识。清洗消毒区负责对医疗器械和物品进行清洗、消毒和干燥处理。灭菌区负责对清洗消毒后的医疗器械和物品进行灭菌处理。无菌物品存放区负责存放已灭菌的无菌物品，确保其无菌状态。发放区负责根据临床需求发放无菌物品。

(2)供应室的人员配备应遵循专业、合理、高效的原则。应设置主任或主管人员，负责供应室的全面管理工作，包括人员培训、设备维护、物资采购、质量监控等。同时，应配备具有相应资质的清洗消毒员、灭菌员、物品保管员等岗位人员。各岗位人员应接受专业培训，掌握相关知识和技能，能够独立完成本职工作。此外，供应室还应设立质量控制小组，负责对消毒灭菌过程进行监督和质量控制，确保各项操作符合规范要求。

(3)供应室的职责主要包括：制定和实施供应室管理制度、工作流程和应急预案；负责医疗器械和物品的接收、清洗、消毒、灭菌、储存和发放；对清洗消毒、灭菌过程进行质量监控，确保无菌物品的质量；对供应室的环境、设备、人员操作进行定期检查和评估，及时发现和解决存在的问题；组织供应室人员的专业培训和考核，提高人员素质和业务水平；与临床科室进行沟通协调，了解临床需求，确保医疗器械和物品的及时供应；参与医院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生。

三、工作流程与质量管理

(1)供应室的工作流程应包括接收、预处理、清洗、消毒、灭菌、储存和发放等环节。接收环节要求对医疗器械和物品进行严格核对，确保数量、种类和状态符合要求。预处理环节需对医疗器械和物品进行分类、整理和标识，以方便后续操作。清洗环节采用超声波清洗、手工清洗或机械清洗等方法，确保器械表面无污渍、锈迹等。消毒环节使用高效消毒剂，如过氧化氢、戊二醛等，对清洗后的器械进行消毒处理。灭菌环节采用高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等方法，确保器械达到无菌标准。储存环节需将灭菌后的器械存放在无菌环境中，温度和湿度控制在适宜范围内。发放环节要求对无菌物品进行核对、打包，并按照临床需求进行发放。

(2)质量管理方面，供应室应定期对消毒灭菌效果进行监测，确保无菌物品的合格率。例如，某医院供应室每月对灭菌后的无菌物品进行随机抽样检测，合格率达到99.8%。此外，供应室还应定期对清洗、消毒、灭菌设备进行校准和维护，确保设备运行正常。在实际工作中，某医院供应室曾因设备故障导致一批无菌物品未能达到灭菌要求，经及时排查故障并更换设备后，灭菌合格率恢复至99.9%。供应室还应建立质量追溯体系，对每一批次的医疗器械和物品进行记录，以便在出现问题时能够迅速追溯。

(3)供应室应加强与临床科室的沟通与协作，了解临床需求，确保医疗器械和物品的及时供应。例如，某医院供应室在接到临床科室的紧急需求后，立即启动应急预案，优先处理该需求，确保临床工作的顺利进行。此外，供应室还应定期对临床科室进行满意度调查，了解科室对供应室工作的意见和建议，不断改进服务质量。根据调查结果显示，某医院供应室在近一年的满意度调查中，满意度达到90%以上，为医院提供了优质的医疗器械和物品保障。