传染性疾病患儿的护理.ppt

猩红热口周苍白圈皮疹多于48小时达高峰，继之依出疹顺序开始消退，2～3天内退尽，重者可持续1周。疹退后开始皮肤脱屑。多呈片状脱皮。与发疹同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面，称为“草梅舌”。2～3天后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”。草莓舌杨梅舌本病初期可发生化脓性和中毒性并发症，如化脓性淋巴结炎、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。01在病程2～3周，主要有风湿热、肾小球肾炎和关节炎，为变态反应所致。02并发症辅助检查1．血常规白细胞总数增高，多为（10～20）×109/L，中性粒细胞比例常在80%以上，严重患者可出现中毒颗粒。细菌培养咽拭子或其他病灶分泌物培养可有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光检查可用免疫荧光法检测咽拭涂片以进行快速诊断。对症处理防止并发症控制感染：首选青霉素治疗要点治疗要点病原治疗青霉素为首选药物，儿童每日10万～20万U/kg，2～4次。根据病情选择肌内注射或静脉途径给药，疗程5～7天。对青霉素过敏者可选用红霉素。对症治疗中毒型或脓毒型猩红热中毒症状明显，除应用大剂量青霉素外，可给予肾上腺皮质激素，发生休克者，给予抗休克治疗。病情观察发热的护理：忌用冷水或酒精擦浴皮肤护理：观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，禁用肥皂清洗。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪护理措施STEP03STEP04STEP01STEP02预防疾病的传播隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后2周，连续咽拭子培养3次阴性切断传播途径保护易感人群：接触者已选观察7天，采用青霉素等药物预防腮腺炎病毒病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后入血，病毒经血液播散至多种腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等）和中枢神经系统引起炎症，表现为非化脓性炎症。病因及发病机制第五节流行性腮腺炎040301传染源：早期患者和阴性感染者，腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性易感人群：主要是学龄儿童，多为5～15岁小儿传播途径：经飞沫传播流行特点：以冬、春季为主，感染后可获持久的免疫力02流行病学前驱症状：发热、头痛、乏力肌痛、厌食等01腮腺肿大腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，腮腺管口早期可有红肿，但无分泌物。02并发症：03神经系统：脑膜炎和脑膜脑炎，后者是腮腺炎常见的临床表现，常发生在腮腺肿大前后的2周左右，头痛、颈项强直、呕吐、嗜睡、高热等。04临床表现睾丸炎和卵巢炎常见于青春期和成人，多发生于腮腺炎后一周内。主要表现为发热、病变的睾丸多为单侧，有触痛、肿胀。卵巢炎多表现为下腹疼痛，平均病程4天。急性胰腺炎表现为上腹疼痛、压痛、伴发热、寒战、呕吐等腮腺逐渐肿大，常一侧先肿大，2～4天后又累及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧者。01肿大腮腺的特点：以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部不红，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、灼热、疼痛明显。02体征：腮腺肿大并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等。在上颌第二磨牙旁的颊黏膜处，可见红肿的腮腺导管口。辅助检查血清和尿淀粉酶测定病程早期约90%患儿血清和尿液淀粉酶增高，其增高程度与腮腺肿大的程度成正向关系。血清学检查血清中特异性IgM抗体增高。病毒分离患儿唾液、脑脊液、血液及尿液中可分离出病毒。一般为6～18天，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适。潜伏期也称发疹期，一般为3～4天。主要表现：发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。前驱期一般为3～5天。皮疹多在发热3～4天后按一定顺序出现。出疹期为3～5天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经1～2周消退。恢复期出疹期出疹顺序与皮疹特点出疹顺序：自头面部→颈→躯干→四肢皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。体征：在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。常见出疹性疾病的鉴别疾病病原全身症状临床症状皮疹与发热的关系麻疹麻疹病毒重，高热，呼吸道症状明显口腔黏膜斑，红色斑丘疹，疹间有正常皮肤发热3-4天出疹猩红热乙型溶血性链球菌重，高热，咽痛明显全身皮肤充血，弥漫密集的小丘疹，疹间无正常皮肤。帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌发热1天出疹风疹风疹病毒轻，低热淡红色斑丘疹，无色素沉着发热