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流行性腦脊髓膜炎(流腦)

epidemiccerebrospinalmeningitis[病原學]腦膜炎奈瑟菌G-雙球菌1.帶菌者鼻咽部僅存在於人體血液2.病人腦脊液一.分群A,B,C,D等13群皮膚瘀點分群的意義及菌群的流行情況意義:1.???流行病學調查2.???製備菌苗3.???篩選有效的藥物二.內毒素—致病物質自溶酶-在體外自溶死亡三.抵抗力--------------對乾燥,寒熱,一般消毒劑,抗生素敏感[流行病學] 一.傳染源主要是帶菌者,其次是流腦病人.傳染期----人群帶菌與流行的關係:流行期主要是A群,非流行期為B群.二.傳播途徑病原體__飛沫__呼吸道三.人群易感性6m—2y發病率最高四.流行特徵全年均可散發以冬春季為多.1.???週期性每3-5年小流行7-10年大流行2.???季節性3—4月高峰3.???年齡分佈在流行期以高年齡為多因地因人群免疫狀況不同[發病原理]免疫力明顯↓敗血症G-腦膜炎奈瑟菌鼻咽部血流菌毒力強腦脊髓膜釋放內毒素內毒素休克（瘀點、瘀斑、出血）敗血症炎症介質釋放DICMOF腦脊髓膜化膿性腦膜炎腦微循環障礙顱內高壓腦水腫少數枕骨大孔疝腦疝天幕裂孔疝[病理解剖]一．暴發型休克型:血管內皮損害廣泛而嚴重腦膜腦炎型：病變主要在腦實質腦組織壞死，充血，出血，水腫。二．普通型敗血症期：血管內皮損害血管壁炎症、壞死血栓形成。血管周圍，皮膚，肺，心，胃腸及腎上腺等出血。腦膜炎期：病變部位：軟腦炎蛛網膜.主要是血管充血，出血，炎症，水腫——顱內高壓[臨床表現]潛伏期為1~10d一．普通型：最常見，占全部病例90%以上1．上感期：病程1~2天表現為上感樣症狀2．敗血症期：毒血症症狀①?高熱寒