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输血反应应急预案演练脚本

1、演练脚本

【演练背景】一位肝硬化失代偿期并上消化道出血患者，在输血过程中发生发热反应、溶血反应。

【角色分配】护上A、医生、患者(王爷爷)、家属。【现场布置及用物】病床、急救车、监护仪。

【演练进行】场景一患者输血过程中发生发热反应

9：05

旁白：3床患者输血中，护士A观察，患者出现畏冷、寒战。

护士A：(立即停止输血，更换全套输血装置，生理盐水静滴。加盖被，最体温)医生，3床患者输血出现畏冷、寒战。

9：12

护士A：(体温38.9℃)王爷爷，您别紧张.您现在有点发热，我们马上给您处理。血压106/60mmHg，脉搏92次/分。

医生：(査看患者)异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松5mg静脉推注。旁白：护士A复述医嘱并执行。

9：30

护士A：王爷爷，您现在感觉好点了吗(体温38.2℃)?患者：比刚才稍微好点了。

旁白：护士长报告主任，联系输血科。

护士A：王爷爷，您刚才发生了发热反应，我们已经为您用了药，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们.我们也会经常巡视的。

患者：好的。

9：56

旁白：体温37.8℃，血压105/60mmHg.脉搏84次/分。

护士A：王爷爷，您现在感觉怎么样?患者：已经不冷了，感觉好多了，谢谢啊!

旁白：将封存剩余血液及输血器材送输血科低溫保存。填写输血不良反应登记表，24小时内送输血科。回治疗室整理用物，记录。科内组织讨论分析输血反应的原因。

旁白：如果輸血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等过敏症状，应减慢或停止输血，根据情况使用抗过教药物或抗休克治疗。

2、演练脚本

10：00

旁白：护士A和护士B为5床患者输血。?

10：05

患者：护士，我感觉脸发热、头痛、腰背痛。

护士A：王爷爷，别紧张，您可能发生了输血反应.我们马上停止输血(停止输血，更换全套输血装置，生理盐水静脉滴注)。

护士B：医生、护士长，3床患者发生输血反应。

10：07

旁白：护士A、护士B再次核对患者姓名、交叉配血结果等信息，无误。为患者测体温。医生推急救车到病房，检查患者，护士长封存剩余血液：上报输血科、医务科、护理部。

医生：氧气吸入，地塞米松5mg静脉推注，加快输液速度，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，导尿。

旁白：护士A复述医嘱推药，氧气吸入6L/min，?护士B上心电监护、导尿。

医生：患者发生了溶血反应，双侧肾区热敷，观察尿量及颜色。

护士B：体温38℃，血压103/58mmHg，脉搏95次/分，呼吸20次/分(双侧肾区热敷)。

医生：静脉推注呋塞米40mg。

旁白：护士A复述医嘱推药。

10：25

护士A：王爷爷，现在好些了吗?您刚才发生了输血反应，我们已经为您用了药，请不要担心.您现在头痛、腰背痛好点了吗?还有恶心的感觉吗?

患者：我头痛好些了，腰还有点痛，没有恶心的感觉了。

护士A：您别紧张，症状缓解还有一个过程，请您配合我们的治疗。

10：30

护士B：血压116/65mmHg，脉搏93次/分，呼吸21次/分，尿液颜色为酱油色量约100ml。

医生：采集血、尿标本送检。

旁白：护士A复述医嘱并执行。

10：50

护士A：体温37.5℃，血压113/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸19次/分。

医生：注意观察患者的尿液颜色及生命体征。

护士A：王爷爷，您的情况稍微好些了，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们，我们也会经常巡视的。

旁白：将封存刺余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表，24小时内送输血科。整理用物、记录。与输血科、医务科、护理部一起分析溶血原因，预防溶血反应的发生。

3、相关知识

1、严格执行医瞩。

2、输血前两人共同执行“三查八对”并签名。

3、取血后在30分钟内输人，输血开始，应观察5-10分钟患者无异常方可离开。

4、输血前应再次核对。

5、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。

6、按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒战、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通知医生。

急救药品、物品做到“五定一及时”。

输血不良反应应急流程图

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急性溶血性输血反应应急流程图

4、演练知识链接

1、输血三查八对

三查：包括储血袋有效期、血液质量、输血装置是否完好。

八对：包括患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血量、血液种类、血袋号。

2、常见的输血反应

（1）发热反应

（2）过敏反应

（3）溶血反应

（4）与大量输血有关的反应循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒反应

（5）其他：如空气栓塞、细菌污染等反应

输血操作流程