中医学原理的神经内分泌免疫学阐释.ppt

中医学原理的

神经内分泌免疫学阐释

心血管科赵益业

一、中医学的形成

古代自然哲学、天人合德、整体观、文化思维、

政治伦理、阴阳、五行、精、气、神、

重道轻器、重神轻形、司外揣内、援物比类、黑箱、藏居于内，

形见于外，故曰藏象。

脏腑理论、四诊技艺化、病因、情志、疾病、病机、辨证论治、中

药、方剂、针灸、反推、经验

二、证的现代研究

01五脏（证）02肾虚证、肾气虚证、

肾阳虚证、肾阴虚证、

脾虚证、脾气虚证、

脾阳虚证、脾阴虚证、

心气虚证、心阴虚证、

肺气虚证、肝气虚证、

肝郁证、肝阳上亢证、

肝火上炎证、肝风内

动证。

中医学的肾是对下丘脑—垂体—靶腺之神经、内分泌、免疫、生

化代谢等多系统多层次的概括，肾虚是以神经内分泌紊乱为主的

机体内环境综合调控机能的障碍。参与调控的因素有：大脑皮层、

下丘脑、垂体、植物神经、内分泌、免疫、生化酶和微量元素等

等。

补肾方药可调节内分泌，调节中枢神经系

统，增强免疫功能，促进核酸、蛋白质等

物质代谢，具有强壮作用，消除自由基、

降低过氧化脂质，补充微量元素，延长寿

命，从多方面发挥抗衰老作用。

脾的本质包括了现代医学消化吸收、水盐

代谢、能量转化、血液、神经、内分泌、

免疫及运动等多系统功能在内，是以消化

系统及相关联系为主的综合性概括。

肝的生理功能和病理变化涉及人体多个系统，并以神经内分泌、

免疫、消化和心血管等系统的疾病多见。肝郁证情感精神异常，

NE、E、5-HT和多巴胺等中枢神经递质、肾上腺组织结构、免疫

系统多项指标多发生改变。

植物神经紊乱，交感神经偏亢，以致引起消化、内分泌、代谢和水

电解质平衡的紊乱，血流变学异常，血粘度增高，脂质过氧化增强，

激素分泌反馈机制紊乱，免疫功能降低。

肺除了是一个呼吸器官，完成血液和大气

之间的气体交换这一重要功能外，肺还有

参与维持机体内环境稳定的非呼吸功能，

经肺分泌和代谢的激素和生物活性物质有

几十种。现代的肺功能概念应包括呼吸、

代谢和防御三个方面。

心藏神，心是一身的主宰，似与高级神经

活动有关，心脏、血管不仅是血液循环的

器官，亦是人体内一个重要的内分泌器官，

心脏和血管受全身神经、激素、细胞因子

的支配和调节，

同时会产生和分泌多种激素和血管活性物质，

如心钠素、血管紧张素、儿茶酚胺、前列腺

素、内皮素等等，这些生物活性物质，既可

作为循环激素，直接作用于心脏血管，影响

局部或全身的血液循环，同时又通过血循运

送到各系统、器官，发挥生物活性，对大脑

活动、精神心理同样会有作用。

心主血脉与心主神明，显然中医是把循环系

统与高级神经活动合起来都属于心，“心”

概念具有歧义性，“心”的功能远不只是解

剖学所指心脏的功能，而是与之有密切联系

的系统功能的综合概念，包括推动血液循环

的心脏功能，调节心血管活动的神经和体液

因素，以及大脑高级神经系统等一系列功能

活动。

2、五脏证本质研究的困惑及问题

尽管五脏证本质研究取得了不少成果，但随着研究的广泛

深入，某些指标的特异性逐渐被否定，许多观察指标随着

观察者的不同而出现许多矛盾结果。其原因是：①只研究

脏易忽视象，忽视了动态的象变研究，于是容易深入静态。

现代医学过分强调病而未能将不同层次有机联系来研究。

由于“象”具有一定的模糊性，使得五脏证具不确定性、

不稳定性，五脏证的诊断标准种类繁多，难以统一，对病

证结合研究带来了一定的难度。

对于单一特异性指标的寻找，正在困扰着许多研究者，这是因为：

其一，中医每一脏腑的生理功能常常包含着现代解剖生理学中的许

多脏器，每一个脏腑证候必定还涉及到多脏器多系统的功能或病理

改变。

某一证不会只有某一项指标的异常，某一指标不可能只反映某一

证的特点，其特异性、专属性和排它性较差。其二，证本身是一

个模糊的和不太确定的诊断，是一个综合的病理概念，无论哪个

层次的证，都不可能是单一物质量变的结果，要在模糊中寻求精

确，在不确