咽鼓管球囊扩张术及其应用课件.pptxVIP

咽鼓管球囊扩张术及其应用;咽鼓管球囊扩张术（BalloonEustachiantuboplasty,BET);全球报道的状况;症状;;2024/6/4星期二;2024/6/4星期二;2024/6/4星期二;2024/6/4星期二;分泌性中耳炎简介;咽鼓管功能不良是耳科常见疾病，成人发病率约为1-5%，70%小朋友10岁前至少罹患一次急性咽鼓管不良，其常见症状为耳闷塞感、听物朦胧感等，并且与分泌性中耳炎、鼓膜膨胀不全、上鼓室内陷袋，甚至慢性中耳炎，中耳胆脂瘤亲密有关。咽鼓管功能不良有关疾病的治疗比较困难，保守药物治疗效果欠佳，鼓膜按摩、Valsalva咽鼓管吹张、鼓膜穿刺后症状短期缓和。由于咽鼓管功能不良，常致鼓膜菲薄，置管后易脱管，治疗效果亦不佳。长期中耳通气管给患者生活带来很大的不便，并有反复中耳感染风险。并且耳闷塞感、听物矇眬感等症状也严重影响患者生活质量。;分泌性中耳炎的治疗;中二开展状况;第一例病例;听力学检查;诊断：中耳性耳闷（症状性咽鼓管功能不良）

既往治疗：反复咽鼓管吹张、鼓膜按摩及药物保守治疗效果欠佳

.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特喷鼻;治疗效果;病例2;入院检查;为何会存在这样的状况;中耳疾病导致耳闷塞感的机制;上孤束核;深入的评估;行双侧球囊扩张术+双侧鼓膜穿刺抽液

;术后3月;病例3分泌性中耳炎并中耳感染;原因分析;行球囊扩张术，术后耳闷塞感消失

术后3月，症状无复发;术后6个月;听力学;处理;咽鼓管球囊扩张术;怎样手术？;经鼻进路优势与劣势;手术环节;经口咽进路优势与劣势;BET为何有效？;球囊扩张术有效原理;尸头试验显示球囊扩张可使咽鼓管软骨部直径为0.16to0.49cm3，可被扩张357%（20–965%），并没有骨部及软骨部骨折（安全）。;与肺同样,咽鼓管内存在表面活性物质,以减少表面张力,维持管腔正常开放,这对维持咽鼓管正常功能是不可少的。

Rapport等的试验证明,咽鼓管表面活性物质缺乏会引起咽鼓管表面张力增大。

分泌性中耳炎后致咽鼓管分泌物增多，而致活性物质减少

长时间咽鼓管肿胀，影响表面活性物质分泌。

球囊扩张后，活性物质重新分布于粘膜表面，咽鼓管功能恢复。;粘膜下层微出血，至术后纤维化，使管腔??大。

球囊扩张术最有效扩大的部位于咽鼓管软骨中部，软骨微骨折后使软骨部变硬变薄，从而使峡部管腔扩大

周围软组织纤维化后，使管腔不易于塌陷。;积极脉球囊扩张的病理研究发现：

扩张扯破的组织伴于粘膜下层，由新鲜瘢痕组织（胶原纤维被压缩，由纤维细胞、新生血管及炎症细胞填充）修复，而不是胶原纤维组织再生修复（易致再狭窄）

最终致粘膜下层变薄，不易再狭窄。

激光切除纤毛柱状上皮粘膜下层亦显示最终致粘膜下层变薄而不是瘢痕增生;怎样选择合适的病人;BET适应症;适应症;探讨中的适应证;禁忌证;主观症状评估-ETDQ-7;主观症状评估-ETDQ-7;形态学评估-鼻咽镜检查;形态学评估——咽鼓管镜检查;咽鼓管鼻咽口开放不良;形态学评估——咽鼓管镜检查;耳内镜;开放功能检查;静态鼓室图法;开放功能检查---动态评估;鼓室图法;长处与缺陷;鼓室滴药

;影像学评估--CT检查;影像学评估--MR检查;手术注意事项;手术注意事项;球囊扩张管退出后多种方向;球囊扩张管退出后多种形态;进扩张管阻力较大时

也许出现的状况;打水囊进行扩张发现压力难维持时

也许出现的状况;小朋友患者行球囊扩张;术后也许出现的状况;注意鼻腔狭窄或

鼻中隔偏曲会影

响导管的送入

术后防止鼻腔粘连;术后用药;