《心肌缺血心电图》课件.pptVIP

*****************课程大纲心肌缺血定义心肌缺血分类心电图诊断心肌缺血的定义血液供应不足心肌缺血是指由于冠状动脉血流减少，导致心肌供血不足，出现心肌代谢障碍的一种病理状态。心肌细胞损伤心肌缺血会导致心肌细胞缺氧，进而导致心肌细胞损伤，甚至死亡。心肌缺血的分类稳定型心绞痛发作时间、部位、诱因和缓解方式相对固定，通常可通过休息或硝酸甘油缓解。不稳定型心绞痛心绞痛发作的频率、程度或持续时间发生改变，通常难以通过休息或硝酸甘油缓解。变异型心绞痛多发生在休息或睡眠时，与冠状动脉痉挛有关，可通过硝酸甘油或钙离子拮抗剂缓解。无症状性心肌缺血患者无明显症状，但心电图或运动负荷试验显示有心肌缺血的证据。心肌缺血的病因1冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的病因，也是导致心肌梗死、心绞痛的主要原因。2冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是指冠状动脉血管突然收缩，导致血流减少或停止，从而引起心肌缺血。3其他原因心肌缺血的其他原因包括：冠状动脉栓塞、冠状动脉畸形、心肌炎、心肌肥厚等。心肌缺血的症状胸痛心肌缺血最常见的症状是胸痛，通常表现为压迫感、紧缩感或压迫感。疼痛可能从胸骨后方开始，并向左臂、下巴或背部放射。呼吸困难呼吸困难可能是心肌缺血的症状，尤其是在运动或情绪激动时。这可能是由于心肌供血不足导致心肌功能受损。疲劳心肌缺血会引起疲劳，因为它会降低心肌的效率。患者可能会感到虚弱无力，尤其是在运动或体力劳动后。头晕头晕或晕厥可能是心肌缺血的症状，尤其是在严重缺血的情况下。这可能是由于心肌供血不足导致脑部供血不足。心肌缺血的诊断1病史采集详细询问患者的症状，包括胸痛的性质、部位、诱因、缓解因素等，以了解心肌缺血的可能情况。2体格检查评估患者的心脏功能，包括心率、血压、心律等，观察是否有心肌缺血的体征，如心律失常、心音改变等。3辅助检查心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等，可以帮助明确诊断，判断心肌缺血的类型、程度和部位。心电图在诊断中的作用识别心肌缺血心电图可以帮助医生识别心肌缺血的迹象，例如ST段压低、T波倒置等。评估病情严重程度心电图可以帮助医生评估心肌缺血的严重程度，例如心肌缺血的范围和持续时间。监测治疗效果心电图可以帮助医生监测治疗效果，例如药物治疗或手术治疗后心肌缺血的改善情况。心电图异常的表现ST段变化ST段抬高或压低，可能提示心肌缺血或梗死。T波变化T波倒置或高耸，可能提示心肌缺血或损伤。Q波变化新出现的Q波，可能提示心肌梗死。ST段变化1ST段抬高心肌缺血的常见表现。2ST段压低常见于心肌缺血的亚临床阶段。3ST段水平移位提示心肌缺血程度较轻。T波变化T波倒置心肌缺血导致T波倒置，常出现在ST段压低的心电图中。T波高尖可出现于心肌缺血的早期，也可能是心肌损伤的表现。T波平坦表示心肌缺血程度轻微，可能预示着心肌缺血正在发展。Q波变化正常Q波宽度≤0.04秒，深度≤25%，无病理意义。病理性Q波宽度0.04秒，深度25%，提示心肌梗死。心肌缺血性心电图的特点ST段压低ST段压低是心肌缺血最常见的表现之一。它通常出现在心肌缺血的区域。T波改变T波改变是心肌缺血的另一个常见表现。它通常出现为T波倒置或扁平。Q波改变Q波改变是心肌梗死的一个特征。它通常出现为Q波增宽或加深。急性心肌梗死的心电图变化ST段抬高急性心肌梗死最显著的特征是ST段抬高，表明心肌缺血严重。Q波出现心肌梗死后，在病灶区出现新的病理性Q波，表明心肌坏死。T波倒置心肌梗死后，T波会倒置，表明心肌缺血。非ST段抬高型心肌梗死的心电图变化ST段压低ST段压低是常见的心电图表现，常伴有T波倒置或双向T波。T波改变T波倒置，T波双向或T波低平，可能是缺血导致。Q波变化非ST段抬高型心梗通常不伴有明显的Q波改变。稳定型心绞痛的心电图变化ST段压低心绞痛发作时，心电图可出现ST段压低，通常呈水平型或下斜型，压低幅度一般不超过0.1mV。T波改变T波可出现倒置或扁平，有时可伴有T波高尖或双峰。不稳定型心绞痛的心电图变化ST段压低ST段压低或出现倒置，通常与心绞痛发作相关，并可持续数小时或数天。T波改变T波平坦或倒置，可伴随ST段压低，表明心肌缺血程度加重。Q波出现Q波出现，代表心肌梗死已发生，需要尽快进行介入治疗。心电图与冠状动脉病变的关系1严重程度冠状动脉病变越严重，心电图异常的可能性就越高。2位置冠状动脉病变的部位，会影响心电图异常的具体表现。3类型不同的冠状动脉病变类型，会导致不同的心电图表现。心