《心脏外科监护》课件.pptVIP

*******************心脏外科监护课程学习目标掌握基本原理了解心脏外科监护的基本概念和原则。熟悉监测方法掌握各种心脏外科监护指标的监测方法和操作技巧。提高处理能力提升识别和处理生命体征异常、并发症的能力。心脏外科监护的重要性心脏外科手术后患者，生理功能脆弱，容易出现各种并发症，需要密切监护。心脏外科监护可以及时发现和处理潜在的危险，保障患者的生命安全，促进患者康复。心脏解剖生理基础心脏结构心脏由四个腔室组成:左心房、左心室、右心房、右心室.左心房和左心室负责将富含氧气的血液输送到全身.右心房和右心室负责将贫血血液输送到肺部进行氧合.心脏瓣膜心脏瓣膜控制血液在心脏中的流动方向.瓣膜打开让血液从一个腔室流入另一个腔室,瓣膜关闭阻止血液倒流.心肌心肌是构成心脏壁的肌肉组织.心肌的收缩和舒张推动血液在心脏和全身循环系统中流动.心血管系统心脏是心血管系统的一部分,包括心脏、血管和血液.心血管系统负责将氧气、营养物质和激素输送到全身,并将二氧化碳和其他废物带走.心脏监护的基本原理持续监测通过连续收集生理数据，如心电图、血压和呼吸频率，医护人员可以及时发现潜在问题，并采取相应的措施。早期预警心脏监护可以及早识别生命体征的细微变化，例如心律失常或血氧饱和度下降，从而为患者提供早期干预，避免严重后果。优化治疗通过对患者生理状况的持续监测，医护人员可以根据数据调整治疗方案，例如调整药物剂量或改变呼吸机参数。心电图监测1心律心房颤动2心率心动过缓3心电轴心电轴左偏4ST段ST段压低5T波T波倒置呼吸监测1呼吸频率每分钟呼吸次数，反映肺通气功能。2呼吸深度每次呼吸的潮气量，反映肺泡通气量。3呼吸模式呼吸的节律和深度变化，反映呼吸中枢的控制情况。4呼吸音听诊肺部的声音，判断是否有肺部疾病。5血气分析测量血液中氧气和二氧化碳的含量，判断呼吸功能。血压监测动脉血压反映心脏收缩和舒张时动脉内的压力。中心静脉压反映心脏右心房的压力，可以反映血容量和心功能状态。肺动脉压反映右心室收缩时肺动脉内的压力，可以反映肺循环阻力。体温监测1体温体温是人体重要的生理指标之一2监测可以反映机体代谢状态3异常及时发现病情变化血液监测1血常规检查评估患者的红细胞、白细胞和血小板数量，有助于诊断贫血、感染或出血倾向。2生化指标监测肝脏、肾脏、电解质等指标，有助于了解患者器官功能和电解质平衡状态。3凝血功能评估患者血液凝固能力，有助于预防和控制出血风险。中心静脉压监测1反映右心房压力反映回心血量2评估心脏功能心脏收缩能力3指导液体管理预防心衰或脱水肺动脉压监测1右心功能反映右心室前负荷和收缩功能2肺循环阻力反映肺血管阻力3心输出量评估心脏泵血能力冠状动脉压监测直接测量直接插入冠状动脉，可获得更精准的冠脉血流动力学数据。评估冠脉血流监测冠脉灌注压力，判断心脏供血情况，有助于早期发现冠脉病变。指导治疗根据监测结果，调整治疗方案，如药物、手术等，提高治疗效果。心输出量监测1评估心脏功能反映心脏泵血能力2指导治疗方案调整药物和治疗方案3预测预后判断预后情况和风险血氧监测1血氧饱和度是指血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比，反映了血液携氧能力。2脉搏氧饱和度仪通过红外线或可见光照射指尖或耳垂，测量血氧饱和度。3监测意义及时发现患者血氧下降，采取措施预防和治疗缺氧。尿量监测1尿量变化反映肾脏功能2尿液颜色监测脱水情况3尿液成分评估电解质平衡肝功能监测血清转氨酶评估肝细胞损伤程度。胆红素反映肝脏对胆红素的代谢能力。白蛋白反映肝脏合成蛋白的能力。凝血酶原时间评估肝脏合成凝血因子的能力。肾功能监测1血肌酐反映肾脏的滤过功能2血尿素氮反映肾脏的排泄功能3尿量反映肾脏的排尿功能凝血功能监测1监测目的评估患者凝血功能，预防出血风险。2常用指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板计数等。3监测频率根据患者病情及治疗方案而定。生命体征异常的识别与处理1及时监测密切观察患者的生命体征变化，及时识别异常。2准确评估根据异常类型和程度进行准确评估，确定处理方案。3迅速干预对于严重异常情况，应立即采取相应的干预措施。导管相关感染的预防严格洗手术前、术后、操作前后必须严格洗手消毒。无菌操作穿戴无菌手套、隔离衣，使用无菌器械。定期更换导管根据导管类型、