全口义齿之全口义齿初戴口腔修复学21课件讲解.pptx

全口义齿之全口义齿初戴《口腔修复学》口腔医学系郭建康

1.掌握全口义齿初戴2.掌握全口义齿选磨3.学会指导患者戴牙学习目标

全口义齿的初戴义齿就位检查义齿是否平稳检查基托检查颌位关系检查咬合关系调牙合选磨检查有无疼痛戴牙指导

全口义齿的初戴一、义齿就位二、检查义齿是否平稳三、检查基托

全口义齿的初戴四、检查颌位关系1.检查垂直距离有无过高或过低。2.检查水平关系是否正确临床中，经常会出现以下问题：(1)下颌后退：表现为上下颌前牙间水平开牙合，后牙间呈尖对尖接触状态，导致垂直距离增高。原因是医师在下颌前伸状态下确定了颌位记录。如果后退不严重，可通过适当调磨早接触解决。(2)偏牙合：表现为下颌偏向一侧，上下颌义齿中线不一致。要重新制作上颌或下颌义齿，甚至全口义齿。(3)前牙开牙合：表现为后牙接触而前牙不接触。轻度者，可磨改后牙牙尖；重度者，要重做。

全口义齿的初戴五、检查咬合关系咬合关系不良可能有几种现象：1、个别牙有早接触。2、前部牙接触紧密，后部牙接触不紧密或无接触。3、前部牙不接触或接触不紧密，后牙接触紧密或一侧牙接触而另一人则牙接触不紧密或无接触。

全口义齿的初戴六、选磨调牙合一、选磨调牙合的意义：口腔内取得平衡牙合。二、选磨调牙合的方法与步骤发现有早接触点时，正规的方法是取两条烤软的蜡片或尚未凝固的硅橡胶印模材料放在上下牙列间让患者作正中咬合。

全口义齿的初戴最主要的原则就是注意保护功能尖，即上后牙的舌尖和下后牙的颊尖。六、选磨调牙合1.正中牙合的选磨原则:接触多出现在功能尖与其对应的中央窝和近远中边缘嵴、斜面等。（1）牙尖与斜面发生早接触时：应调磨斜面（2）牙尖与窝发生早接触时：应调磨与牙尖相对应的窝（3）斜面与斜面发生早接触时：两斜面均可调磨

全口义齿的初戴2、正中牙合无早接触，前伸牙合有早接触的调牙合原则（1）前牙有早接触，后牙无早接触，可磨改上前牙舌窝或下前牙切缘唇侧；（2）前牙无接触，后牙有早接触，可磨改上颌牙尖的远中斜面或下颌牙尖的近中斜面。六、选磨调牙合

全口义齿的初戴3、正中牙合无早接触，侧方牙合有早接触的调牙合原则：工作侧上下牙颊尖有早接触，对侧上下牙无接触，可磨改工作侧的上颌牙颊尖，如果磨改了下颌牙颊尖，回到正中牙合时下颌牙颊尖与上颌牙中央窝之间则出现了不接触。六、选磨调牙合

全口义齿的初戴4、选磨的注意事项（1）应选磨早接触的窝、斜面、边缘嵴和非功能尖，避免磨除功能尖（2）尽量保持牙合面形态（3）单颌调磨，少量多次。六、选磨调牙合

全口义齿的初戴七、检查有无疼痛初戴全口义齿不应出现疼痛，若出现疼痛可能有下列原因：1、基托组织面有树脂小瘤；2、与牙槽嵴骨尖、骨突相应的其托组织面未作缓冲；3、基托边缘过长或过锐；4、颌位关系不正确，或颌位关系正确但个别牙有早接触；5、印模、模型不准确，义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。

全口义齿的初戴八、戴牙指导1、增强使用义齿的信心2、纠正不正确的咬合习惯3、进食问题4、保护口腔组织健康5、义齿的保护

小结全口义齿初戴时要关注以下：义齿就位；检查义齿是否平稳；检查基托；检查颌位关系；检查咬合关系；调牙合选磨；检查有无疼痛戴牙指导执业医师和助理医师考试中，要求掌握全口义齿初戴，希望大家认真学习掌握。

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