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有病入住敬老院协议书范文

协议书编号：[XXXX-XXXX-XXXX]

甲方（敬老院）：

名称：____敬老院

地址：__

法定代表人/负责人：__

联系电话：__

乙方（入住老人及其家属/监护人）：

入住老人姓名：__

身份证号码：____

家庭住址：__

联系电话：__

家属/监护人姓名：____

与入住老人关系：____

联系电话：__

鉴于甲方为专业提供老年人居住、生活照料及健康管理等服务的机构，乙方因家中老人身体健康状况需要专业护理与照顾，经双方友好协商，就乙方入住甲方敬老院事宜达成如下协议：

一、入住背景与目的

入住背景：乙方因家中老人（以下简称“入住老人”）患有__（具体疾病名称），需长期护理与医疗照顾，而家庭环境或经济条件无法充分满足这一需求，故申请入住甲方敬老院。

入住目的：通过甲方提供的专业护理、生活照料、健康管理等服务，保障入住老人的身心健康，提高其生活质量，同时减轻乙方家庭负担。

二、服务内容与标准

居住安排：甲方将为入住老人提供符合安全、卫生标准的单人间/双人间居住条件，配备必要的生活设施。

生活照料：包括但不限于日常饮食、个人卫生、衣物清洗与更换、日常活动辅助等。甲方将根据入住老人的身体状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，并定期评估调整。

健康管理：甲方设有医务室，配备专业医护人员，定期对入住老人进行健康检查，记录健康状况，及时处理突发疾病或身体不适。对于需长期服药的入住老人，甲方将负责按时给药并监督服用。

心理慰藉：甲方将组织定期的文化娱乐活动，如读书会、手工制作、音乐疗法等，以丰富入住老人的精神生活，缓解孤独感。同时，提供心理咨询服务，帮助入住老人调整心态，积极面对生活。

安全保障：甲方将安装监控设备，24小时值班巡逻，确保入住老人的人身安全。对于行动不便的入住老人，将配备轮椅、助行器等辅助设备，并在公共区域设置扶手、防滑垫等安全措施。

三、费用与支付方式

费用构成：入住费用包括但不限于床位费、护理费、餐饮费、医疗费（按实际发生计算）、特殊服务费（如个人理发、按摩等）等。

费用标准：具体费用标准见附件《敬老院服务费用明细表》。甲方有权根据市场情况及运营成本调整费用标准，但需提前30天书面通知乙方，乙方有权选择是否继续入住。

支付方式：乙方应于每月__日前，通过银行转账/现金支付等方式，向甲方支付当月费用。如遇节假日，支付日期顺延至节假日后的第一个工作日。

押金与退费：乙方入住时需缴纳押金__元，用于支付可能产生的额外费用或赔偿因乙方原因造成的损失。入住期间，若乙方无违约行为，退住时押金全额退还。

四、双方权利与义务

甲方权利与义务：

服务提供：按照本协议约定，为入住老人提供专业、周到的服务。

信息告知：定期向乙方通报入住老人的健康状况、生活情况，重要事项需及时书面通知。

隐私保护：尊重并保护入住老人的个人隐私，未经乙方同意，不得泄露入住老人的个人信息。

设施维护：定期对居住设施、设备进行维护与检修，确保其安全、可用。

紧急情况处理：遇入住老人突发疾病或紧急情况时，立即采取必要措施，并通知乙方或紧急联系人。

乙方权利与义务：

费用支付：按时足额支付入住费用，不得无故拖欠。

信息提供：如实向甲方提供入住老人的健康状况、生活习惯等信息，以便甲方制定个性化的服务方案。

探视与沟通：定期探视入住老人，与甲方保持沟通，了解入住老人的生活状况，提出合理建议。

遵守规定：遵守甲方制定的各项规章制度，尊重入住老人及其他住户，维护良好的居住环境。

紧急联系人：指定紧急联系人，并保持通讯畅通，以便甲方在紧急情况下联系。

五、违约责任

甲方违约：若甲方未按照本协议约定提供服务，乙方有权要求甲方改正；造成入住老人人身伤害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。

乙方违约：若乙方无故拖欠费用超过__天，甲方有权暂停提供服务，并要求乙方支付滞纳金；情节严重时，甲方有权解除本协议，不退还押金。

六、协议变更与解除

协议变更：本协议如需变更，须经双方协商一致，并以书面形式确认。

协议解除：

双方协商一致，可提前解除本协议。

因不可抗力因素导致本协议无法继续履行的，双方互不承担责任，协议自动解除。

一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后__天内未改正的，守约方有权解除本协议。

七、争议解决

双方因执行本协议发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

八、其他条款

通知方式：双方之间的通知应采用书面形式，送达至本协议中指定的地址或电子邮箱。

协议附件：本协议附件为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。附件包括但不限于《敬老院服务费用明细表》、《入住老人健康状况表》等。

协议生效：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至入住老人退住之日止。

协议份数：本