内科护理学36课件讲解.pptx

内科护理学

循环系统疾病患者的护理心律失常患者的护理

目录常见心律失常二护理目标四概述一护理诊断/问题三护理措施五

要点导航（一）知识要点掌握心律失常患者的护理措施，能独立或配合医生对致命心律失常进行抢救。熟悉常见心律失常ECG特点、主要的护理问题。了解心律失常发生的常见病因、发病机制。（二）技能要点熟练掌握心电图描记的基本方法，能够读出常见的心律失常心电图。

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：窦性心动过速特征：窦性P波规律出现，频率为101～160次/分。常见原因：生理性病理性：甲亢、贫血、发热药物性：麻黄碱、阿托品3.治疗：一般不需特殊处理，可适当使用?受体阻滞剂。

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：窦性心动过速

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：窦性心动过缓特征：窦性P波规律出现，频率为60次/分。常见原因：生理性心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、甲减，阻塞性黄疸心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌梗死药物因素：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂，胺碘酮及心律平

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：窦性心动过缓3.临床表现：组织灌注不足时，可出现胸闷、头晕、晕厥等。4.治疗：阿托品、异丙肾上腺素

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：病态窦房结综合征定义：是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状。

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：病态窦房结综合征2.病因：代谢性疾病心肌病变自主神经病变药物3.表现：轻者乏力、头晕、眼花、失眠。严重者黑曚、晕厥、阿斯发作。

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：病态窦房结综合征4.ECG：持续而显著的窦性心动过缓（50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓—心动过速综合征：慢—快综合征

二、常见心律失常（一）窦性心律失常：病态窦房结综合征5.治疗：病因处理使用药物安装心脏起搏器

二、常见心律失常（二）房性心律失常：房早心电图特征：可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒P后QRS波群正常其后代偿间歇不完全

二、常见心律失常（二）房性心律失常：房早治疗：因多数病人无症状，房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗，可考虑普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂。

二、常见心律失常（二）房性心律失常：房扑1．病因：可发生于无器质性心脏病者。也可见于一些心脏病病人。2．表现：心房扑动的心室率不快时，病人可无症状。房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。

二、常见心律失常（二）房性心律失常：房扑1．病因：可发生于无器质性心脏病者。也可见于一些心脏病病人。2．表现：心房扑动的心室率不快时，病人可无症状。房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。

二、常见心律失常（二）房性心律失常：房扑3．治疗：最有效的方法是同步直流电复律。针对原发病进行治疗。药物：钙通道阻滞剂维拉帕米或地尔硫草（硫氮草酮），超短效的β受体阻滞剂艾司洛尔可减慢房扑时的心室率。

二、常见心律失常（二）房性心律失常：房颤1．病因：在我国，引起房颤最常见的病因是风心病二尖瓣狭窄。也可见正常人在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时。2．表现：症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率150次/min，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率不快时，病人无症状。

二、常见心律失常（二）房性心律失常：房颤3．治疗：病因治疗控制心室率：洋地黄预防复发复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、直流电复律抗凝：预防栓塞，首选华法令

二、常见心律失常（三）房室交界性心律失常：预激综合征发生预激的解剖学基础是，在心房心室正常的传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。心电图预激是指心房冲动经过这些异常通路提前激动心室的一部分或全体。临床上常表现为心动过速

二、常见心律失常（三）房室交界性心律失常：预激综合征1．病因：先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。2.表现预激本身不引起症状，但容易并发诱发心动过速，而且发生率随年龄增长而增加。其中大约80％心动过速发作为房室折返性心动过速。

二、常见心律失常（三）房室交界性心律失常：预激综合征3．ECG：窦性心搏的PR间期小于0.12s；某些导联的QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部min粗钝（称delta波或预激波），终末部min正常；ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反。

二、常见心律失常（三）房室交界性心律失常：预激综合征4．治疗：若病人从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者，无需治疗；若心动过速发作频繁伴有明显症状，应