内科护理学35课件讲解.pptx

内科护理学

呼吸系统疾病患者的护理呼吸系统疾病概述、常见症状体征的护理

目录咳嗽和咳痰二咯血四概述一肺源性呼吸困难三

要点导航（一）知识要点1.掌握咳嗽咳痰、肺源性呼吸困难、咯血的概念、特点、护理措施。2.熟悉咳嗽咳痰、肺源性呼吸困难、咯血的护理诊断/问题。3.了解呼吸系统的解剖构成和生理功能。（二）技能要点1.促进排痰的方法。2.肺源性呼吸困难病人的氧疗护理。3.能配合医生对咯血合并窒息的病人进行抢救。

延时符二、咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一。咳嗽是人体的一种保护性反射，以清除呼吸道内分泌物和异物。咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排除体外的动作。

延时符【护理评估】（一）健康史评估1.病因评估：有无呼吸道感染、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌、胸膜炎、气胸等呼吸系统疾病；有无各种原因导致的左心衰竭、肺栓塞；有无理化因素和中枢神经因素引起的咳嗽咳痰等。2.诱因评估：有无受凉、劳累、吸入过敏原等。

延时符【护理评估】（二）身体评估1．咳嗽：评估（1）咳嗽的性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（2）咳嗽发作与时间、体位的关系（3）咳嗽的音色：金属音、犬吠样突然发作长期反复发作改变体位时发作夜间发作

延时符【护理评估】（二）身体评估2．咳痰：评估（1）痰的性质：黏液性、浆液性、血性、脓性（2）痰的颜色（3）痰的量、气味：合并厌氧菌感染痰液恶臭铁锈色痰：肺炎球菌肺炎草绿色痰：铜绿假单胞菌感染血性痰：肺结核、支扩、肺癌粉红色泡沫样痰：急性肺水肿砖红色果冻样痰：克雷白杆菌肺炎

延时符【护理评估】（三）心理-社会评估长期、频繁、剧烈的咳嗽咳痰可致头痛、睡眠不佳、精神萎靡、食欲不振，体力消耗，影响病人工作与休息。而原因不清、诊断不明、治疗效果不佳时则产生焦虑、恐惧心理

延时符【护理评估】（四）实验室及其他检查评估病人的血液、痰液、胸部影像、肺功能、血气分析、纤维支气管镜等检查结果有无异常。

延时符【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效与痰液粘稠或（和）咳嗽无力有关。2.潜在并发症：窒息、自发性气胸。

延时符【护理目标】1．病人能进行有效排痰，保持呼吸道通畅。2．病人未发生窒息等并发症，或并发症及时被发现并及时处理。

延时符【护理措施】（一）一般护理1.环境：温湿度适宜。2.休息与体位：坐位或半坐位。3.饮食：高蛋白、高热量、高维生素，清淡，多饮水1500-2000ml/d。

延时符【护理措施】（二）促进排痰1.指导病人有效咳嗽2.湿化气道3.胸部叩击4.体位引流5.机械吸痰

延时符【护理措施】（三）病情观察1.观察咳嗽咳痰情况2.观察窒息3.观察自发性气胸病人突然出现排痰减少或停止、烦躁不安或意识不清、呼吸急促、咽喉部痰鸣音，面色苍白或发绀、出冷汗，为窒息的表现，应立即处理。如病人在剧烈咳嗽后突然一侧胸部刺痛，呼吸困难并进行性加重、发绀、叩诊鼓音，可能并发自发性气胸。应立即通知医生，并做好胸腔排气或胸腔闭式引流准备

延时符【护理措施】（四）心理护理（五）用药护理（六）健康指导

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