动物病理学水肿和脱水.ppt

酸碱平衡障碍（acid-basedisturbance)动物机体可通过血液缓冲系统、肺和肾的调节功能以及细胞内外的离子交换等多种途径，维持内环境pH相对恒定。许多因素可破坏上述平衡，称为酸碱平衡障碍。呼吸性碱中毒HCO3-↑HCO3-↓呼吸性代谢性代谢性碱中毒代谢性酸中毒H2CO3↑呼吸性酸中毒01H2CO3↓pH=6.1+Ig[HCO3-]/[H2CO3]02代谢性酸中毒对机体的影响代偿适应反应原因及机制治疗原则代谢性酸中毒原因及机制肠液、尿、血浆酸性物质生成过多分解代谢↑酸性物质摄入过多缺氧、发热、饥饿酸性物质排出障碍超过机体代偿碱性物质丧失过多高糖饲料、酸性药物过多高钾血症肾脏疾病代谢性酸中毒代偿适应反应固定酸↑血浆中H+↑H++HCO3-→CO2↑+H2OpH值稳定延髓化学感受器及颈动脉体的化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸加深加快加速呼出CO2血浆中H2CO3↓磷酸盐缓冲对NaH2PO4肾脏排出NaHCO3补充碱储Na+与肾小管上皮生成的NH3交换(NH4)H2PO4排出体外肾小管上皮分泌H+↑，排K+↓血浆中K+↑H+进入RBCK+出细胞维持电中性被细胞内缓冲物中和图3-8慢性肾小球肾炎肾小球毛细血管血压（+）有效滤过压血浆胶体渗透压（－）肾小球囊内压（－）肾小管重吸收↑肾血流重新分布激素肾小球滤过分数↑ADH和醛固酮分泌↑ANP分泌↓失血、心力衰竭ADH和醛固酮灭活↓肾肝性水肿心性水肿水肿类型肾性水肿心性水肿静脉和毛细血管流体静压↑心力衰竭回心血量↓心输出量不足有效循环血量↓水、钠滞留首先出现在身体下垂部位肾性水肿肾脏损伤肾血流量↓血浆蛋白大量滤出血浆胶体渗透压↓水、钠滞留肾小管不能全部重吸收肾小球滤过↓皮下组织疏松部位：眼睑、腹部皮下肝性水肿肝脏损伤肝静脉回流受阻肠壁水肿血中醛固酮↑超过淋巴回流有效循环血量↓肝V和窦状隙内压↑门V高压醛固酮和ADH灭活↓低蛋白血症腹水图3-10肝小叶血流供应示意图图3-11正常肝小叶图3-12肝硬化水肿的眼观病变组织贫血呈苍白色；体积肿大；表面切面湿润，挤压时流出的液体增多；间质增宽。肺水肿胸腔积水皮下水肿皮肤肿胀，色彩变浅，失去弹性，触之质如面团。切开皮肤有大量浅黄色液体流出，皮下组织呈淡黄色胶冻状。鸭的皮下水肿，呈黄色胶冻样。脑水肿水肿的镜检病变间质增宽，其间充满无色淡染的水肿液；重者实质细胞排列疏松，肿大变圆，变性、坏死。正常肺泡肺水肿有利：稀释毒素，运送抗体不利：器官功能障碍组织营养障碍再生能力减弱水肿对机体的影响脱水概念高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水失钠＞失水，细胞外液渗透压↓失水＞失钠，细胞外液渗透压↑钠与水按血浆比例丢失，细胞外液渗透压不变原因过程及特点原因过程及特点原因过程及特点处理原则脱水（dehydration）细胞外液容量明显减少称为脱水。补液不当丢钠过多肾上腺皮质功能低下利尿剂失血、呕吐、腹泻醛固酮分泌↓抑制肾小管重吸收钠↓补充水未补充钠低渗性脱水的原因低渗性脱水的病理过程及特点失钠＞失水血Na+↓Na+/K+↓醛固酮分泌↑Na+排出↓尿量↑血浆渗透压↓ECF渗透压↓水进入细胞内细胞水肿丘脑下部视上核抑制ADH释放↓肾小管回收水↓无渴感血浆容量↓循环血量↓ECF↓皮肤弹性↓,眼球凹陷低血容性休克少尿及代谢产物堆积自体中毒表示主导环节表示结果比重↓饮水不足失水过多过度通气、大出汗利尿剂胃肠道ADH分泌↓水源缺乏饮水障碍皮肤、肺肾失血、呕吐、腹泻高渗性脱水的原因高渗性脱水的病理过程及特点血浆渗透压↑血Na+↑Na+/K+↑醛固酮分泌↓Na+排出↑比重↑渗透压感受器兴奋渴感饮水视上核-垂体途径ADH释放↑肾小管回收水↑组织间液水分进入血液↑ECF渗透压↑细胞内水到细胞外缓解循环血量减少和血浆渗透压升高（严重脱水、血液浓稠、循环衰竭、代谢产物积留→自体中毒）细胞脱水、细胞皱缩脱水热、酸中毒表示主导环节表示结果失水＞失钠尿量↓血浆成分从创面渗出大面积烧伤大量胸水和腹水形成等渗性脱水的原因等渗性脱水病理过程及特点水、盐等比例丧失等渗性体液大量丧失血浆渗透压↑口渴、尿少细胞内水分进入血液细胞脱水水分经呼吸道和皮肤蒸发，丧失量稍大于盐类电解质丧失血钾过低心机