情景引入57课件讲解.pptx

患者，刘某，40岁，因右上腹持续性疼痛3天入院。患者2天前进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛，并向右肩部放射；曾用阿托品治疗，腹痛稍有缓解。查体皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（＋)。腹部超声示胆囊大小正常，胆囊壁增厚，囊腔内见一大小约2.8cm的强回声团，肝内外胆管未见扩张。诊断为急性胆囊炎。

情景引入

急性胆囊炎的认知

急性胆囊炎概述

学习内容

急性胆囊炎的临床表现

急性胆囊炎的病因及病理类型

急性胆囊炎的概念

急性胆囊炎的辅助检查

急性胆囊炎的治疗原则

学习内容

急性胆囊炎概念

急性胆囊炎：胆囊的急性化脓性炎症，多由胆囊管梗阻和细菌感染引起。大约95%以上的患者有胆囊结石称结石性胆囊炎。

学习内容

急性胆囊炎病因

一、胆囊管梗阻

1、结石嵌顿可直接损伤黏膜

2、结石可引起胆囊管梗阻

二、细菌感染

细菌主要经胆道逆行进入胆囊

学习内容

急性胆囊炎病理类型

1、急性单纯性胆囊炎：黏膜充血水肿、渗出增多

2、急性化脓性胆囊炎：累及胆囊壁全层，白细胞弥漫浸润浆膜层有纤维性和脓性渗出物覆盖

3、坏疽性及穿孔性胆囊炎：胆囊壁血液循环障碍，引起胆囊壁组织坏疽

学习内容

急性胆囊炎临床表现

一、症状

1、腹痛：

饱餐、高脂餐、夜间突发、右上腹绞痛，右肩背部放射

2、消化道症状

3、发热

学习内容

急性胆囊炎临床表现

二、体征

1、Murphy征阳性

2、腹膜刺激征

学习内容

急性胆囊炎辅助检查

1、血常规：

白细胞、中性粒细胞增高

2、影像学检查

B超显示胆囊增大、壁厚，结石影

学习内容

急性胆囊炎治疗措施

一、非手术治疗

1、禁食

2、胃肠减压

3、解痉止痛

4、抗感染

学习内容

急性胆囊炎治疗原则

二、手术治疗

胆囊切除术

学习小结