认识协调功能认识协调功能40课件讲解.pptx

认识协调功能认识协调功能

素质目标具备安全操作意识能够与患者进行有效沟通能规范指导患者，并有效避免跌倒的发生具备规范操作意识

能力目标学会协调功能评定的基本方法能根据协调功能评定的结果判断协调功能障碍的原因学会对常见协调功能障碍的康复治疗

知识目标协调功能评定的基本概念协调功能障碍的临床表现掌握熟悉协调功能评定的目的和临床常用的评定方法

协调与协调运动人体产生平滑、准确、有控制的运动能力协调（coordination）要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力不协调是形容运动紊乱的一般性术语，通常是笨拙的、不平衡和不准确的运动

协调与协调运动在中枢神经系统的控制下，与特定的运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用从而产生平稳、准确、有控制的运动协调运动以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动特点

协调与协调运动协调运动分类大肌群参与的身体姿势保持、平衡等粗大运动（如翻身、坐、站、行走）小肌群实施的精细活动（如手指的灵巧性、控制细小物品的能力等）

协调与协调运动以笨拙、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动产生原因：中枢神经系统不同部位（小脑、基底节、脊髓后索）的损伤协调运动障碍前庭迷路系统本体感觉视觉异常

协调与协调运动协调性：在中枢神经系统的控制下，一组或几组小肌群共同进行平稳、准确而协调的随意运动精细运动的协调性与灵巧性?灵巧性：上肢末端即手的精细运动的协调性

协调与协调运动在以笨拙的、不平稳的和不准确的运动为特点的异常运动，多与手功能密切相关精细协调运动障碍

协调与协调运动产生原因：中枢神经系统不同部位（小脑、基底节、脊髓后索）的损伤周围神经损伤肌肉肌腱外伤肌肉痉挛或孪缩精细协调运动障碍

共济失调随意运动的平稳性、动作的速度、范围、力量以及持续的时间均出现异常表现：上肢重于下肢，远端重于近端，精细动作较粗糙动作明显共济失调（ataxia）

共济失调小脑性共济失调脊髓后索共济失调基底节共济失调根据中枢神经系统中不同的病变部位分为

共济失调以四肢、躯干失调为主，与视觉无关，不伴有感觉障碍、位置觉振动觉障碍。辩距不良、震颤、轮替运动障碍小脑病变基底节病变脊髓后索病变

共济失调肌张力发生改变及随意运动障碍，表现为震颤、肌张力过低或过高、不自主运动增多、随意运动减少等小脑病变基底节病变脊髓后索病变小脑病变基底节病变

共济失调深感觉障碍，患者不能辨别肢体位置和运动方向，行走时需视觉代偿小脑病变基底节病变脊髓后索病变小脑病变脊髓后索病变

共济失调症状以四肢与躯干失调为主，受试者对运动的速度、距离、力量不能准确估计而发生辨距不良、动作不稳，行走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差，即蹒跚步态小脑共济失调

共济失调此类病变的受试者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增多基底节共济失调

共济失调此类受试者不能辩别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，抬足过高，跨步宽大，踏地加重，而且需要视觉补偿，总看着地走路，闭目或在暗处步行时易跌倒脊髓后索共济失调

共济失调的常见表现协同不良在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语肌的正常控制辨距不良由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动命令相比较并发出修正信号的能力引起，由于难于判断运动的距离、速度、力量和范围，结果不是越过靶就是达不到它眼震多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致

共济失调的常见表现意向震颤中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。手和手指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显失平衡小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路

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