认识急性胰腺炎周影学校成都合作单位三六三医院34课件讲解.pptx

认识急性胰腺炎主讲人：周影学校：成都职业技术学院合作单位：三六三医院

解剖与生理胰腺：胰腺是一个狭长形的腺体，全长约15cm，横卧于腹后壁，约平第1-2腰椎，是人体第二大腺体。

解剖与生理胰管胆总管壶腹部胰蛋白酶是以无活性的酶原形式存在于胰腺内

定义急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而导致水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。文献：龙黎明,吴瑛.内科护理学第六版[M].北京：人民卫生出版社,2017,339.

概述流行病学文献：中华医学会外科学分会胰腺外科学组.中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J].浙江实用医学,2021,12（26）:511-519,535.目前，我国尚缺乏完整的急性胰腺炎流行病学资料。从世界范围来看，急性胰腺炎发病率存在一定的地区差异，为（4.9-73.4）/10万。近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势。

临床分型根据病理变化急性水肿性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎书籍：奈特消化系统疾病彩色图谱

临床分型IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII轻症（mildacutepancreatitis,MAP）不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症

临床分型IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII中度重症（moderatelySAP,MSAP）早期（≤48h）一过性器官功能障碍和（或）局部并发症

临床分型IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII重症（severeacutepancreatitis,SAP）持续性（48h）器官功能障碍

病因胆道疾病胆道结石、炎症或胆道蛔虫酗酒暴饮暴食胰管阻塞胰管结石、肿瘤、狭窄其他十二指肠乳头邻近部位病变；手术与创伤；代谢障碍；其他因素等

病因胆道疾病胆石症、胆道感染、胆道蛔虫Oddi括约肌水肿、痉挛→出口梗阻→胆汁逆流胆总管、壶腹部损伤→十二指肠液返流胆道感染→Oddi括约肌松弛→十二指肠液返流细菌通过胆胰淋巴交通胰酶激活急性胰腺炎

病因酒精、暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食胰液分泌增加，Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿胰管内压增高，胰液排出受阻急性胰腺炎慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓

病因胰管阻塞胰管阻塞，胰管内压过高胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰液外溢到间质急性胰腺炎胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等

病因手术与创伤损伤胰腺组织与胰腺血液供应内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)急性胰腺炎

病因代谢障碍高甘油三酯血症高钙血症AP胰管钙化或胰液内脂质沉积

病因其他因素01药物02感染03十二指肠降段疾病

病因其他因素04自身免疫性疾病05胰腺血管病变06特发性胰腺炎

发病机制各种病因胰腺腺泡内酶原激活损伤腺泡细胞激活炎症因子胰腺微循环障碍胰腺出血坏死血管通透性增加多器官功能衰竭胰腺自身消化急性胰腺炎

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