认识呼吸衰竭江艺学校成都合作单位三六三医院13课件讲解.pptx

认识呼吸衰竭主讲人：江艺学校：成都职业技术学院合作单位：三六三医院

一、概述定义呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理改变和相应临床表现的综合征。

诊断标准海平面、静息狀态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg，即可诊断为呼吸衰竭。一、概述

二、病因呼吸过程由外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节组成，当参与外呼吸（肺通气和肺换气）的任何一个环节发生严重病变，都可导致呼吸衰竭。图片来源：/s/3t0G_QSu1KUrb0-HzIwGRA视频来源：【【3D医学动画】外呼吸-哔哩哔哩https://b23.tv/lF73qoI

在临床上，呼吸衰竭通常是指外呼吸衰竭。因气体在血液中运输以及血液或组织液与细胞间的气体交换异常，称为内呼吸障碍。二、病因图片来源：/s/3t0G_QSu1KUrb0-HzIwGRA视频来源：【【3D医学动画】外呼吸-哔哩哔哩https://b23.tv/lF73qoI

呼吸系统病变心脏疾病神经肌肉病变呼吸衰竭病因气道阻塞性病变：COPD（最常见）、重症哮喘等肺组织病变：严重肺炎、肺气肿、肺水肿等肺血管病变：肺栓塞胸廓与胸膜病变：连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等缺血性心脏病、严重心瓣膜病等可导致通气和换气功能障碍，从而导致缺氧（或）CO2潴留脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。二、病因

病因特点通气障碍（常致Ⅱ型呼衰）阻塞性通气障碍气道狭窄/堵塞（COPD、肿瘤、异物）限制性通气障碍肺不能扩张/回缩（呼吸肌无力、胸腹水、多处肋骨骨折、胸膜粘连）换气障碍（常致Ⅰ型呼衰）肺组织病变各种肺炎、结核、肺水肿、肺气肿肺血管病变肺血管堵塞：肺血管炎、肺动脉栓塞二、病因

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制01肺通气不足02弥散障碍03通气/血流比例失调

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制04肺内动静脉解剖分流增加05氧耗量增加

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制01肺通气不足健康成人在静息状态下有效通气量需达4L/min方能维持正常肺泡氧分压和二氧化碳分压；各种原因导致肺通气不足时，使进出肺的气体量减少，导致氧分压降低和二氧化碳升高，从而导致缺氧和二氧化碳潴留。图片来源：/p-2555751287.html

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制02弥散障碍血液与肺泡内的气体交换是通过肺泡膜的物理弥散过程实现的；影响弥散因素：弥散面积、肺泡膜厚度和通透性、体液和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等；

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制03弥散障碍弥散面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除等；弥散距离增宽：肺水肿、肺纤维化等；氧气的弥散能力仅为CO2的1/20，故弥散障碍时通常以低氧血症为主。

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制03通气/血流比例失调图片来源：/item/%E9%80%9A%E6%B0%94%E8%A1%80%E6%B5%81%E6%AF%94%E4%BE%8B通气/血流比例是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺毛细血管总血流量之比（VA/Q），正常成人安静时约为4L/5L=0.8

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制03通气/血流比例失调图片来源：/item/%E9%80%9A%E6%B0%94%E8%A1%80%E6%B5%81%E6%AF%94%E4%BE%8B部分肺泡通气（VA）不足：VA/Q0.8形成动-静脉样分流（功能性分流）

三、发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制03通气/血流比例失调图片来源：/item/%E9%80%9A%E6%B0%94%E8%A1%80%E6%B5%81%E6%AF%94%E4%BE%8B部分肺泡血流（Q）不足：VA/Q0.8，形成功能性无效腔增大（无效腔样通气）

三、发病机制低氧血症和高