脑出血患者的护理黄薇71课件讲解.pptx

;;;健康史评估;;临床表现;（1）多在情绪激动或用力时发病；

（2）全脑症状表现为剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍。;（1）内囊出血：最多见，呈典型“三偏征”

（2）脑叶出血（皮质下出血）：顶叶出血最多见。

顶叶出血——感觉障碍和失读；

颞叶出血——感觉性失语和命名性失语、记忆缺陷；

枕叶出血——同向偏盲或象限盲等视觉障碍；

额叶出血——单瘫、痴呆、斜视等。;（3）脑桥出血：单侧出血导致交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；出血迅速波及两侧后，出现双侧面部和肢体均瘫痪，头和眼位置回到正中。脑桥出血的特征性表现为两侧瞳孔缩小呈“针尖样”。持续高热，呼吸不规则。病情常迅速恶化，多数在24～48h内死亡。;（4）小脑出血：一侧后枕部头痛、眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调等；血肿增大或破入第四脑室者，压迫脑干，可引起枕骨大孔疝，患者则很快昏迷，出现呼吸不规则，而后死亡。

（5）脑室出血：丘脑出血后破入到侧脑室，小脑出血和脑桥出血破入到第四脑室，使血液充满整个脑室系统和蛛网膜下隙所致。脑室出血是脑出血最严重的类型，患者很快出现高热、深昏迷，病情严重，预后极差。;;心理-社会状况评估;家属和亲友因为长期照顾患者而忽视患者心理感受，部分患者失去家庭和社会的支持。;辅助检查;;治疗原则;;;护理措施;（1）急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬移，保持肢体功能位。

（2）保持呼吸道通畅，注意观察给氧疗效。

（3）保持环境安静，避免各种刺激。

（4）集中进行各项诊疗操作，动作轻柔。

（5）急性脑出血患者在发病后24～48小时应禁食。此后酌情进食或鼻饲。

;（1）防止脑疝形成。观察患者有无出现剧烈头痛、频繁呕吐、极度烦躁、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等。

（2）防止再出血，严密监控血压，避免血压过高。

（3）有无手术指征。对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术治疗。开颅清除血肿，对破入脑室者可行脑室穿刺引流。

;;;;健康指导;;