新生儿保健管理.ppt

高危新生儿管理常规管理对象:新生儿方面：低出生体重、早产、多胎、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染、先天畸形并影响生活；母亲方面：高龄初产、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。第37页,共43页，星期六，2024年，5月高危新生儿管理常规管理方法：凡具高危因素的新生儿，应在其新生儿访视记录右上角用红笔注明“高危”字样，便于重点管理。根据高危新生儿具体情况决定访视次数，一般不少于5次。在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归，如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管理。第38页,共43页，星期六，2024年，5月高危新生儿管理个案管理：体温不正常、生活能力差、体重＜2000g，访视1次/d；情况较好者，访视1-2次/w。体温：测量体温，指导保暖（袋鼠式保暖）。吸吮能力差，指导滴管喂养，防止呛奶；量体重1次/w，营养状况，体重增长慢分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。第39页,共43页，星期六，2024年，5月高危新生儿管理指导家长观察新生儿：神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等，预防感染。观察产伤、窒息史的新生儿：嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒乳、黄疸等表现，发现异常及时转送上级医疗机构并追踪其转归。恢复正常的新生儿：转入健康儿童系统管理程序。第40页,共43页，星期六，2024年，5月生理性、病理性黄疸鉴别生理性黄疸生后2—3天出现10—14天消尽面部、颈部皮肤浅黄一般情况较好病理性黄疸出现早，生后1-2天或24小时出现，迅速加重＞2周或退而复现全身黄染，包括手足心一般情况差，伴有原发病症状第41页,共43页，星期六，2024年，5月新生儿疾病筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症新生儿听力筛查第42页,共43页，星期六，2024年，5月第43页,共43页，星期六，2024年，5月新生儿访视常规访视内容：观察一般情况外应有侧重。3-7天：了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。14天：脐带脱落、黄疸消退28天：测体重，增加＜600g,分析原因，转体弱儿专案管理。第5页,共43页，星期六，2024年，5月访视包内需配备物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍体温计听诊器手电筒、消毒压舌板新生儿体重秤访视卡片、处方、笔第6页,共43页，星期六，2024年，5月新生儿家庭访视程序一问......二看......三检查......四指导......五记录......第7页,共43页，星期六，2024年，5月访视程序（快速反应）?问候?聊天，询问一般健康情况?取出必要的设备（体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等）?洗手第8页,共43页，星期六，2024年，5月访视程序（快速反应）?按照访视记录表：询问：喂养、睡眠、大小便情况观察：穿衣测查：呼吸次数、体温、体重检查：精神状况、眼睛、口腔、脐部、皮肤，听心肺?宣教与指导?填表第9页,共43页，星期六，2024年，5月访视交流技巧如何与被访视者进行交流?温和的语气、当地语言、简单易懂?礼貌地问候，解释为什么要来访视?询问母亲有什么问题?简练地回答?谢谢母亲并告知下次访视的时间第10页,共43页，星期六，2024年，5月访视交流技巧当母亲害羞时的处理?先说一些家常话，让她放松?鼓励母亲说话?表扬母亲，使她自信?必要时重复所问的问题第11页,共43页，星期六，2024年，5月访视交流技巧询问与指导（快速反应）：?喂孩子什么食物？?纯母乳喂养：要喂孩子初乳，坚持纯母乳喂养到6个月?混合喂养?增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量?当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物?人工喂养指导家长正确使用母乳替代品第12页,共43页，星期六，2024年，5月咨询与指导?有大便次数增多或带血吗？如有：按照“IMCI”处理?孩子用过什么药物吗？?没用过：告诉母亲出生后15天开始口服：维生素D400IU～800IU/日维生素A1200IU～2400IU/日?用过：询问用药情况第13页,共43页，星期六，2024年，5月咨询与指导?每天给孩子洗脸或洗澡吗？没洗过：告诉母亲?每天用温水给孩子洗脸?有条件每周最好洗1-2次澡?大便后应清洗臀