耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化疗药物敏感性降低或消失的现象07课件讲解.pptx

耐药性：是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化疗药物敏感性降低或消失的现象。

肠道杆菌对青霉素的耐药金葡菌对青霉素的耐药固有耐药性获得耐药性分类由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性细菌与抗菌药物反复多次接触后形成的，由质粒介导

3抗生素是家庭药箱的主力军

滥用误区抗菌药＝消炎退热药新、贵品种的疗效优于老、廉品种一种抗菌药物即可达到药效的却用2-3种口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射

后话2010年8月，英国《柳叶刀－传染病》报道，一种表现症状为肠道感染的新型细菌正在一些国家流行，这种细菌叫做“新德里金属-β-内酰胺酶1”，简称NDM－1。其特征是几乎可以抵御所有抗生素，死亡率很高，被称为超级病菌。NDM-1是鲍曼不动杆菌，是G-杆菌，与大肠杆菌、沙门氏菌属同类，可编码一种新的耐药酶，能水解几乎所有的β-内酰胺类抗生素，从而导致耐药性，并能在细菌中自由复制和移动，拥有传播和变异的惊人潜能。

更大的危险在于，这种细菌一旦跟病毒结合，将出现无法医治的人传人现象，抗生素时代将被终结。不少科学家对此持悲观态度，他们认为可能10年内都不会有对NDM-1有效的新抗生素出现。据分析，NDM-1的出现，与人们多年来滥用抗生素密不可分。70多年来，各种各样的抗生素被制造出来，许多细菌经过筛选，表现出强大的抗药性。MRSA的出现就是个例证，这种很常见的细菌现已对常用青霉素类抗生素甲氧西林耐药，普通感染都可能导致严重后果甚至致命。

产生灭活酶1改变抗菌药物作用靶位2降低胞浆膜通透性3改变细菌代谢途径4耐药性的产生机制增强主动流出系统45

1.产生灭活酶----抗菌药物失效?-内酰胺酶青霉素型：水解青霉素类头孢菌素型：水解头孢类和青霉素类钝化酶乙酰转移酶、磷酸转移酶、核苷酸转移酶等，将相应的化学基团结合到氨基糖苷类抗生素分子结构上使药物失活。

耐氨基糖苷类药物的菌株钝化酶氨基糖苷类抗菌药药效灭活在酶的催化作用下化学结构发生改变出现耐药性产生钝化酶

药物病原微生物+药物病原微生物药物+耐药微生物药物对耐药微生物作用减弱2.改变靶位结构---抗菌药不易与细菌结合改变靶蛋白结构增加靶蛋白数量产生新的靶蛋白

对?-内酰胺类抗生素耐药的菌株可改变通道蛋白的结构，使药物无法进入菌体内。3.降低胞浆膜的通透性----药物不易进入菌体内如：细菌对?-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗菌药的耐药

对磺胺类药物耐药的菌株可改变叶酸的代谢途径，直接利用环境中的叶酸，进而合成自身需要的蛋白质。对氨基苯甲酸（PABA）二氢叶酸磺胺类抗菌药四氢叶酸嘌呤嘧啶二氢叶酸合成酶DNA×4.改变代谢途径

金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均可增强主动外排系统，降低药物（喹诺酮类、大环内酯类）在菌体内的浓度，降低疗效。5.主动流出作用----抗菌药浓度下降

1.严格按适应症选药、防止滥用、避免不恰当的预防性用药、合理的联合用药；2.准确、足够剂量、足够疗程、规律地使用药物，避免局部用药；3.积极开发新的抗菌药物。耐药性产生的预防