热性惊厥08课件讲解.pptx

0305单位：永州职业技术学院主讲人：唐颖林儿科学热性惊厥

一概述热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%~4%。发病年龄为3个月至5岁儿童。发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。

二临床表现（一）单纯性热性惊厥（即典型热性惊厥）惊厥呈全身性（强直-阵挛）、次数少（24小时内仅1～2次发作）、时间短（＜10分钟）恢复快、无神经系统异常体征3热退1～2周后脑电图恢复正常。40%患儿有复发，但在5～6岁前停止，可有高热惊厥家族史4预后良好5多见于6个月～3岁体质较好的儿童1多发生在病初体温骤升期，常发热38.5℃以上2

二临床表现（二）复杂性热性惊厥发作时间较长（＞10分钟）、反复多次发作或局灶性发作3热退后1～2周作脑电图仍异常4有阳性癫痫家族史者，以后发生癫痫的可能性30%～50%5初发年龄＜6个月或＞6岁1起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也可发生惊厥2

三诊断热性惊厥诊断需具备以下条件首发年龄：6个月~3岁惊厥发作时伴有发热既往没有无热惊厥史，排除颅内感染和其他原因所致的惊厥。

三诊断临床特点单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥起病年龄6个月~5岁年龄不定惊厥发作形式全身性发作局灶性或全身性发作惊厥持续时间多短暂，＜10分钟时间长，＞10分钟惊厥发作次数一次热程中仅一次，偶有2次24小时内可反复多次神经系统异常阴性可阳性惊厥持续状态少有较常见单纯性与复杂性热性惊厥鉴别要点

及时清除口鼻部及呼吸道分泌物取侧卧位或平卧位头偏向一侧，松解衣物、裤带在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板防止咬伤，在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。吸氧四治疗急救措施--保持呼吸道通畅

地西泮：首选，0.3~0.5mg/（kg·次)，静推，必要时20分钟后可以重复使用。苯巴比妥钠：显效慢，维持时间长，首次5~10mg/kg，肌肉注射，维持量3~5mg/（kg·d)。10%水合氯醛：50~60mg/（kg·次)穴位：人中、合谷等四治疗急救措施--止惊药物

四治疗急救措施--降温治疗药物降温

小结热性惊厥在儿童期常见，大多预后良好。临床上分两型：单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。目前尚无热性惊厥引起脑损伤的证据，应避免过度治疗，主要为对症支持治疗。

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