方剂与中成药第五章.ppt

第二节润下功效：润下通便适用病证：肠燥津亏，大便秘结证。症见：大便干燥，难以排出，或兼身热口干，舌燥少津。第30页,共48页，星期六，2024年，5月麻子仁丸（脾约丸）《伤寒论》Ⅱ类主证病机分析：胃肠燥热，脾约便秘证。“脾约”：“约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便秘，故曰其脾为约。”--《伤寒明理论》第31页,共48页，星期六，2024年，5月大便秘结小便频数燥热伤津，肠失濡润胃中燥热，脾受约束津液不能四布，但输膀胱胃肠燥热脾被约束肠失濡润肠胃燥热之便秘证功用：润肠泄热，行气通便。第32页,共48页，星期六，2024年，5月君：麻子仁—质润多脂，滋脾润肠，润燥通便臣：杏仁—降利肺气，润燥通便白芍—养阴敛津，柔肝理脾佐：大黄—泻热攻积枳实—下气破结厚朴—行气除满轻下热结使：蜂蜜—润燥通便，调和诸药方解：第33页,共48页，星期六，2024年，5月本方配伍特点：下不伤正，润不滋腻，攻润结合。本方剂型服法特点：丸剂，每服10小丸。渐加，以知为度。意在缓下，实属润肠通便为主之剂。第34页,共48页，星期六，2024年，5月运用：辨证要点：大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津。使用注意：年老体虚，津亏血少者，以及孕妇应慎用或忌用。第35页,共48页，星期六，2024年，5月随证加减：痔疮便秘，加桃仁、当归；痔疮出血，加槐花、地榆；伤津较甚，加生地、玄参、石斛。第36页,共48页，星期六，2024年，5月方歌麻子仁丸麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍；胃热津枯便难解，润肠通便功效高。第37页,共48页，星期六，2024年，5月济川煎（《景岳全书》）主证病机分析：肾虚便秘肾阳不足，气化无力，津液不布，开合失司。小便清长，大便秘结，舌淡苔白，脉沉迟。肾精不足腰膝酸软，头晕目眩。第38页,共48页，星期六，2024年，5月功用：温肾益精，润肠通便。方解：升麻（炒）泽泻枳壳牛膝当归肉苁蓉君臣佐暖腰润肠温肾益精，养血和血，润肠通便补肾强腰，性善下行下气宽肠利尿，泄浊升清阳，加强通便之效第39页,共48页，星期六，2024年，5月本方配伍特点：一、标本兼顾：温肾益精治其本；润肠通便治其标。二、补中有泻，降中有升：寓通于补之中，寄降于升之内。第40页,共48页，星期六，2024年，5月运用：辨证要点：大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。使用注意：邪热伤津及阴虚者忌用。第41页,共48页，星期六，2024年，5月随证加减：气虚：加人参；有火：加黄芩；肾虚：加熟地，虚甚去枳壳。第42页,共48页，星期六，2024年，5月方歌济川煎济川归膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳从肾虚津亏肠中燥寓通于补法堪宗第43页,共48页，星期六，2024年，5月本方为何名为济川煎？第44页,共48页，星期六，2024年，5月张景岳：“三阴三阳，同流气血，故为人之川。”故川指津液而言。肾主五液司二便，肾气虚，则不能主五液，则大便秘结。本方补肾而主津液以达通便之功，故名济川煎。

第45页,共48页，星期六，2024年，5月第三节攻补兼施功效：泻下通便，扶正补虚适用病证：里实正虚之大便秘结证。症见：大便秘结，脘腹胀气而兼气血阴津不足之证。第46页,共48页，星期六，2024年，5月增液承气汤《温病条辨》组成：玄参一两（?30g）??麦冬八钱连心（25g）??细生地八钱（25g）??大黄三钱（9g）??芒硝一钱五分（5g）??用法：水煎，芒硝溶化第47页,共48页，星期六，2024年，5月主证病机分析：阳明热结津亏证证见：大便干结，小便短少，脘腹胀满，口干舌燥，肌肤枯燥，舌脉：舌红，苔黄，脉沉细证机：阳明热结，阴津亏虚治法：泄热通便，滋阴增液第48页,共48页，星期六，2024年，5月方剂与中成药第五章一、概念：凡用泻下药组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。属“下法”。药物---泻下药功效---通便攻邪主治---里实