常见病症的药物治疗任务腹泻讲解.pptx

常见病症的药物治疗任务4腹泻

案例：患者，女性，35岁。中午与4位同事外出午餐，下午下班回家后出现腹泻，得知聚餐同事中有3位出现类似症状：脐周疼痛，伴有肠鸣、腹胀、呕吐，呈稀水便，混有泡沫及未消化食物残渣，便后腹痛可减轻或消失。请为此患者推荐治疗的药物，并指导患者合理用药。新课导入

2知识目标掌握腹泻的治疗原则、药物选择和用药教育。熟悉腹泻的临床表现。1素质目标培养关心腹泻患者，提高患者的用药依从性。学习目标3能力目标运行能够指导患者合理应用治疗腹泻的药物。

一、概述概念腹泻：指排便次数增多，粪便性质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化食物。如液状便，每日3次以上，或成人每日粪便总量大于200g，小婴儿每日粪便总量大于5g/kg，其中粪便含水量大于80%。

一、概述原因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻：由细菌、病毒、真菌、寄生虫感染或食物中毒所引起的肠胃炎症，并表现出腹泻症。非感染性腹泻：由非感染因素引起的腹泻，如气候变化、喂养不当、食物过敏，还包括一些先天性疾病，如短肠综合征、先天性吸收障碍、肠道内双糖酶缺乏、胆汁酸缺乏等。

二、临床特征腹泻分为急性、慢性两种类型。急性腹泻起病急骤，病程较短，多见于胃肠炎、食物中毒、全身感染、抗生素相关等。急性感染性腹泻常有不洁饮食史，于进食后24h内发病，每日排便次数增多，甚至排便数十次，多呈糊状或水样便，少数为脓血便。急性腹泻常有腹痛，尤其以感染性腹泻较为明显。腹泻如果超过2个月为慢性腹泻，临床表现为每日排便次数的增多，为稀便，亦可带黏液、脓血。慢性腹泻一般起病缓慢，病程较长，多见于消化道系统疾病，慢性感染、内分泌及代谢障碍性疾病、慢性感染、肠道肿瘤及神经功能紊乱等。

三、治疗原则及药物选择治疗原则一般治疗原则：腹泻是症状，治疗应针对病因。大部分的腹泻仍需根据病理生理特点给予对症和支持治疗。对症治疗液体治疗、营养支持，严重的非感染性腹泻可用合适的止泻药。病因治疗感染性腹泻需根据病原体进行治疗。

三、治疗原则及药物选择脱水程度轻度脱水中度脱水重度脱水精神稍差萎靡或烦燥不安极度萎靡甚至昏迷皮肤弹性尚可较差极差眼窝和前囟稍凹陷明显凹陷深陷泪水有泪泪少无泪口腔黏膜略干干极干尿量稍少明显少极少或无尿周围循环好尚可肢端稍凉四肢厥冷

三、治疗原则及药物选择1.盐酸小檗碱为大肠埃希菌、痢疾感染的轻度急性腹泻的首选；口服药用炭，能吸附肠道内气体、细菌和毒素，但影响儿童的营养吸收，3岁长期的腹泻或腹胀禁用；不与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同服。鞣酸蛋白，具有收敛、减轻炎症，保护肠道黏膜等作用。非处方药

课堂练习【单选题】药用炭可以用于治疗细菌感染性腹泻，可是不适用的人群有A.青少年 B.老年人C.成年女性 D.成年男性E.3岁以下儿童

三、治疗原则及药物选择2.胰酶、胃蛋白酶乳酶生为助消化药，用于消化性腹泻；胰酶片和多酶片用于因胰腺功能不全所致的腹泻；胃蛋白酶用于对摄食蛋白而消化不良者；对同时伴腹泻者，可使用乳酶生、二甲硅油等药物。非处方药

课堂练习【单选题】因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻适宜选用A.胰酶 B.碳酸氢钠C.胃蛋白酶 D.双八面蒙脱石E.黄连素

三、治疗原则及药物选择3.微生态制剂主要用于肠道菌群失调性腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻和功能性腹泻，如双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片及双歧三联活菌胶囊等。通过在肠内补充正常菌群，维持肠道菌群的平衡，达到止泻的目的。非处方药

课堂练习【单选题】菌群失调性腹泻常见的病因是A.细菌、真菌、病毒、寄生虫感染B.直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症C.肠道正常细菌的数量或比例失去平衡D.外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等E.消化不良，吸收不良或暴饮暴食而起

课堂练习【单选题】双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机制是A.防止蛋白质发酵 B.补充正常的细菌C.减少腹胀和腹泻 D.维持肠道正常菌群的平衡E.抑制肠内腐败菌生长

想一想微生态制剂可以与抗生素、药用炭等药物合用吗？如需合用，应如何正确