肺系病证咳嗽.pptx

咳嗽是指外感或内伤等多种因素导致肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。无痰有声称为咳，无声有痰谓之嗽，常并称。;1.外感：主要是六淫

风邪为主：风寒、风热、风燥犯肺系。

2.内伤

肺脏自病：肺气不足，肺失肃降；肺阴亏虚，肺失润降

他脏干肺：心肝脾肺肾导致肺失肃降;1.六淫

风寒袭肺——肺失宣发，肺气上逆

风热袭肺——肺失清肃，肺气上逆

风燥伤肺——肺失润降，肺气上逆

2.内伤

肺脏自病：肺气不足，肺失肃降；肺阴亏虚，肺失润降。

他脏干肺：心血瘀阻，肺气不利；肝郁气滞，肺气不降，或肝郁化火，木火刑金；脾气虚弱，肺气不足，肃降无权，或脾湿生痰，贮藏于肺；肾气不足，肺气虚弱，肃降无权，或肾阴不足，肺阴不足，肺失润降，或肾阳虚，不主水，水气上干，肺气上逆。;二、病因病机;1.主症：咳嗽，或伴有咯痰(色、质、量、味)。

2.病史：外感六淫的有表证，内伤有饮食、情志、体虚、久病病史。

3.辅助检查：肺部听诊及X线检查。

;1.与感冒：感冒以肺卫为主，表证突出。

2.与肺痨：肺痨有传染性，结合相关检查。

3.与肺胀：肺胀具有咳喘痰胀悸肿瘀的特点，咳嗽久不愈可向其发展。

4.与哮病、喘证：“哮以声响言，喘以气息言。”

;;扶正祛邪，发作时治标为主，缓解时治本为主。

早期咳嗽，咯痰多者忌见咳止咳。

久咳纯虚无邪者可用收涩之品如罂粟壳、诃子肉、五味子等。;外感咳嗽(暴咳)

1.风寒袭肺

证候：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，咽痒，常伴有鼻塞流清涕，或兼恶寒，发热，无汗，头身酸楚等。舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤合止嗽散加减。;2.风热犯肺

证候：咳嗽气粗，或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄稠，常伴鼻流黄涕，或有发热，微恶风寒，有汗口渴等证。舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮。;3.风燥伤肺

证候：干咳少痰或痰少而黏，不易咯出，甚或痰中带血丝，咽干鼻燥，咳甚则胸痛，初起或有恶寒发热，头痛。舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数或小数。

治法??疏风清肺，润燥止咳。

方药：温燥者用桑杏汤加减，凉燥者用杏苏散加减。;内伤咳嗽(久咳)

1.痰湿蕴肺

证候：咳嗽痰多，痰黏腻或浊厚成块，色白或带灰色，因痰而咳，痰出咳平，每于晨间或食后咳嗽尤甚，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉濡。

治法：健脾燥湿，化痰止咳。

方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。;2.痰热郁肺

证候：咳嗽气息粗促，痰多质稠色黄，难以咯出，或喉间腥味，或痰中带有血丝，胸胁胀满，咳时引痛，或兼身热，面赤。舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，肃肺止咳。

方药：清金化痰汤加减。;3.肝火犯肺

证候：气逆而咳，呛咳连声，痰滞难咯，或干咳少痰，咳时面红目赤、胸胁引痛，性情急躁而怒，怒则咳嗽加剧，甚则痰中带血，或咳吐鲜血。舌质红或舌边尖红，苔薄黄少津，脉弦数。

治法：清肺泻肝，顺气降火。

方药：黛蛤散合加减泻白散。;4.肺阴亏耗

证候：干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，口干咽燥，或午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，形体消瘦，神疲乏力。舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴清热，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。;5.肺气亏虚

证候：久咳不愈、咳声低弱无力，痰液清稀色白量多，伴神疲懒言，倦怠乏力，动则气短，食少，面色无华，自汗，恶风，易感冒。舌淡苔白，脉细弱。

治法：补肺益气，止咳化痰。

方药：补肺汤加减。;本节小结