慢性阻塞性肺疾病康复认识慢性阻塞性肺疾病98课件讲解.pptx

慢性阻塞性肺疾病康复认识慢性阻塞性肺疾病

学习内容基本概念流行病学主要危险因素严重程度分级适应证和禁忌证

学习内容基本概念慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的呼吸道病症。包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或有害气体所致慢性炎症反应的增加。COPD

学习内容流行病学慢阻肺致残率和死亡率很高，全球40岁以上发病率已高达9%~10%，基于《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》和其他大型流行病学研究，随着发展中国家吸烟率的升高，高收人国家老龄化加剧，预计到2030年可能每年有超过450万人死于慢阻肺和相关疾病。此外，慢阻肺带来了显著的经济和社会负担，美国慢阻肺预算直接花费为320亿美元，间接花费为204亿美元；欧盟慢阻肺的直接花费为386亿欧元。基于老龄化等原因，未来几十年内慢阻肺的发病率和产生的负担会进一步增加。

学习内容主要危险因素外因（环境因素）内因（个体易患因素）肺结构破坏有害气体或颗粒

学习内容主要危险因素吸烟空气污染呼吸道感染外因（环境因素）环境因素

学习内容主要危险因素遗传因素气道高反应性肺发育、生长不良内因（个体易患因素）自身因素

学习内容严重程度分级级别分级标准I级（轻度）FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状II级（中度）FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状III级（重度）FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状，有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状IV（极重度）FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值，或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭FEV1：用力呼气第一秒的排气量，FVC：用力肺活量。呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg

学习内容病程分期根据病情可分为稳定期和急性加重期急性加重期（慢阻肺急性加重）：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。

学习内容肺康复适应证适用于病情稳定的慢阻肺患者患者存在呼吸困难、运动耐力减退、活动受限就是肺康复的适应证。

学习内容肺康复禁忌证合并严重肺动脉高压不稳定型心绞痛近期发生的心肌梗死认知功能障碍充血性心力衰竭明显肝功能异常，转移癌近期的脊柱损伤、肋骨骨折，咯血等。

学习小结

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