《妊娠与肾脏》课件.ppt

**********************妊娠与肾脏妊娠期肾脏变化和疾病对母婴健康的影响妊娠期间女性生理变化子宫增大子宫逐渐增大以容纳胎儿生长。心血管变化心输出量增加，血压轻微升高。血液循环变化血容量增加，红细胞增加。妊娠期间的肾功能变化1肾小球滤过率妊娠期肾小球滤过率明显升高，这是妊娠期肾脏生理性变化的重要特征。2肾血流量妊娠期肾血流量增加，为肾脏提供充足的血液供应，以满足代谢需要。3肾小管重吸收妊娠期肾小管对某些物质的重吸收能力增强，例如葡萄糖和氨基酸。妊娠期肾小球滤过率的变化妊娠早期GFR逐渐升高妊娠中期GFR达到峰值妊娠晚期GFR逐渐下降妊娠期肾小球滤过率增高的原因血容量增加妊娠期血容量增加，导致肾血流量增加，促进肾小球滤过率上升。心输出量增加妊娠期心输出量增加，肾血流量增加，进而促进肾小球滤过率上升。肾小球滤过率增加肾小球滤过率上升是妊娠期生理性变化，有利于胎儿生长发育。妊娠期肾小球滤过率的生理意义胎儿生长发育为胎儿提供充足的营养和氧气，以及及时清除代谢产物。母体代谢调节促进母体水电解质平衡，维持血压稳定。肾脏负担增加肾脏需要处理更多血液，过滤更多代谢产物。妊娠期肾小管功能的变化肾小管重吸收妊娠期，肾小管对葡萄糖、氨基酸、水分的重吸收能力增强，以满足胎儿生长发育的需要。肾小管分泌肾小管对氢离子、钾离子的分泌增加，有助于维持母体酸碱平衡和电解质平衡。妊娠期肾小管重吸收的变化葡萄糖妊娠期肾小管对葡萄糖的重吸收增加，以满足胎儿生长发育的需要。氨基酸妊娠期肾小管对氨基酸的重吸收也增加，为胎儿提供充足的蛋白质。电解质肾小管对钠、钾、氯等电解质的重吸收也有所变化，以维持母体和胎儿的水盐平衡。妊娠期的蛋白尿生理性蛋白尿妊娠期间，肾小球滤过率增加，肾小管重吸收功能下降，导致尿蛋白轻度增加。这是一种正常的生理现象，通常不会对孕妇和胎儿造成危害。病理性蛋白尿如果尿蛋白超过一定量，就可能意味着存在肾脏疾病，例如肾小球肾炎、妊娠高血压疾病等。病理性蛋白尿需要及时诊断和治疗，以保护孕妇和胎儿的健康。妊娠期的电解质代谢钠妊娠期间，钠潴留增加，以满足胎儿和母体血液量的增加。钾钾的代谢受到影响，可能出现低血钾，需关注补充钾。钙钙的需求量增加，以满足胎儿骨骼的生长和母体的生理需求。妊娠期的尿酸代谢1尿酸升高在妊娠期间，尿酸水平通常会升高，这与肾脏的滤过率增加和尿酸排泄减少有关。2代谢改变孕激素和雌激素的增加会影响尿酸的代谢过程，导致尿酸排泄减少。3风险增加妊娠期高尿酸血症会增加妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等并发症的风险。妊娠期的钙磷代谢钙的需求增加妊娠期对钙的需求增加，主要用于胎儿的骨骼生长和母体的骨骼储备。磷的代谢变化妊娠期磷的代谢也发生变化，以满足胎儿生长和母体骨骼的需要。妊娠期的血压变化10血压升高妊娠期间，血压会略微升高。15收缩压收缩压升高约5-10毫米汞柱。5舒张压舒张压升高约2-5毫米汞柱。妊娠期肾脏疾病的种类肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、妊娠期盐敏感性肾小球肾炎等。肾小管疾病主要为妊娠期急性肾小管坏死。泌尿道感染包括急性肾盂肾炎、尿路结石等。肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。妊娠期肾小球疾病肾小球滤过率下降蛋白尿增加血肌酐升高妊娠期的盐敏感性肾小球肾炎盐敏感性肾小球肾炎是一种特殊的肾小球疾病，在怀孕期间，肾脏对盐的敏感性增加。诊断要点妊娠期出现蛋白尿、高血压，对盐的摄入量非常敏感，即使少量盐的摄入也会导致血压升高。妊娠期急性肾小管坏死病因妊娠期急性肾小管坏死的主要病因包括产后出血、败血症、严重呕吐和脱水等。临床表现患者可能出现少尿、水肿、高血压、氮质血症等症状。治疗治疗主要包括纠正水电解质紊乱、控制感染、支持治疗等。预后预后取决于病因、病情严重程度和治疗及时性。妊娠期肾盂肾炎定义妊娠期肾盂肾炎是指妊娠期发生的肾盂和肾盏的细菌感染。病因主要由大肠杆菌引起，妊娠期由于激素的影响，尿路阻力增加，导致细菌更容易感染肾盂和肾盏。妊娠期的尿路结石易患妊娠期间，由于激素变化、尿液成分改变等因素，女性更容易患上尿路结石。症状妊娠期尿路结石的症状可能与非妊娠期有所不同，需要及时就医。治疗妊娠期尿路结石的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，以确保母婴安全。妊娠期急性肾衰竭肾功能衰竭妊娠期急性肾衰竭是指妊娠期肾功能急剧下降，导致体内代谢废物堆积，水电解质平衡紊乱。病因妊娠期急性肾衰竭的病因包括妊娠期高血压疾病、妊娠期感染、