泌尿系统疾病课件.pptVIP

泌尿系統疾病一、概述概念：發生在腎盂及腎間質的化膿性炎症。發病：女男，比例：10:1。臨床：高熱、寒戰、膿尿、菌尿、腰酸痛。腎盂腎炎（pyelonephritis）二、病因發病機制病原體：Gˉ桿菌感染途徑：誘因：三、分類及病變特點（大腸桿菌最多）②血源性感染：為全身膿毒血症的一部分，葡萄球菌多見，雙腎受累。①逆行性（尿路）感染——最常見。大腸桿菌多見，單或雙腎受累。尿路不暢—如結石、腫瘤等。為最常見的誘因。醫源性損傷—如導尿管、膀胱鏡等。（一）急性腎盂腎炎病變：急性化膿性炎肉眼：腎體積大、充血、表面多數小膿腫灶——“化膿腎”。切面：腎盂粘膜充血、膿性物；由髓→皮質穿行的黃白色條紋。急性腎盂腎炎腎盂粘膜充血，膿性分泌物滲出。由髓質向皮質延伸的黃色條紋與充血帶相雜呈放射狀尿路感染：腎盂粘膜及腎間質充血、水腫、中性白Ｃ浸潤；散在化膿灶。鏡下：血源感染：腎組織內多數散在小膿腫，皮質明顯。尿路感染：臨床：高熱寒戰——毒血症。腰酸痛——膜受炎及牽刺激。尿改變——膿、菌、血、蛋白。以膿、菌尿具特徵。尿頻、尿急、尿痛——膀胱刺激征。注意——無尿量改變、無高血壓。病變不累及腎小球。病變：肉眼：體縮小、輕、硬、表面凹突不平—（二）、慢性腎盂腎炎切面：皮質分界不清，腎盂粘膜粗糙.腎乳頭萎縮、大小盞變形。凹陷性瘢痕腎慢性腎盂腎炎腎體積縮小，表面不均勻分佈粗大的凹陷性瘢痕。①瘢痕內的腎單位破壞或纖維化、玻變或球囊周圍纖維化、鏡下：不規則灶狀病變，夾雜在相對正常腎T中。②間質纖維↑、腎Ａ硬化、慢

性炎Ｃ浸潤。③擴張的腎小管內有膠樣管型——似“甲狀腺濾泡”