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医院过期耗材销毁管理制度

一、总则

(1)本制度旨在规范医院过期耗材的销毁管理，确保医疗安全，防止过期耗材再次流入临床使用，保障患者健康权益。通过建立健全过期耗材的销毁管理制度，提高医院耗材使用效率，降低医疗成本，促进医院可持续发展。

(2)过期耗材的销毁工作应遵循国家有关法律法规和医院相关规定，严格执行销毁程序，确保销毁过程的合法、合规。医院设立专门的过期耗材管理小组，负责组织、协调和监督过期耗材的销毁工作。

(3)本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员。医院应加强对过期耗材销毁管理的宣传教育，提高全院员工对过期耗材销毁重要性的认识，形成人人关注、共同参与的良好氛围。医院应定期对过期耗材销毁管理制度进行评估和修订，确保制度的有效性和适应性。

二、过期耗材的认定及报告

(1)过期耗材的认定依据产品说明书、生产批号、有效期等信息。各科室应定期对库存耗材进行盘点，对已超过有效期的耗材进行标识。对于无法确定有效期的耗材，应参照产品包装或生产单位提供的信息进行认定。

(2)医院建立过期耗材报告制度，各科室在发现过期耗材后应及时填写《过期耗材报告单》，内容包括耗材名称、规格、数量、过期原因、发现科室及报告人等。报告单经科室负责人审核后，报送至医院过期耗材管理小组。

(3)医院过期耗材管理小组收到报告后，应立即组织相关人员对过期耗材进行核实，确认无误后，按照规定程序进行销毁。销毁过程中，应有专人负责监督，确保销毁过程符合环保要求，防止二次污染。同时，对销毁情况进行记录，并存档备查。

三、过期耗材的销毁流程

(1)过期耗材的销毁流程包括：首先，由各科室将过期耗材收集至指定区域，并进行初步分类。其次，医院过期耗材管理小组对收集的过期耗材进行复核，确认无误后，制定销毁方案。

(2)销毁方案应包括销毁时间、地点、方式以及所需人员等。销毁方式可根据耗材的性质和特点选择适宜的方法，如焚烧、化学处理等。销毁过程中，应有专人负责监督，确保销毁过程安全、环保。

(3)销毁完成后，由过期耗材管理小组对销毁现场进行清理，并填写《过期耗材销毁记录表》。记录表应详细记录销毁时间、地点、方式、参与人员、销毁数量等信息。销毁记录表经审核无误后，存档备查，以备后续监督和追溯。同时，医院定期对过期耗材销毁工作进行总结，不断完善销毁流程。

四、监督与责任

(1)医院成立过期耗材销毁管理监督小组，负责对过期耗材的认定、报告、销毁等环节进行监督检查。监督小组定期对各部门的耗材管理情况进行检查，发现问题及时通报，并督促整改。

(2)各部门负责人对本科室的过期耗材管理工作负总责，对过期耗材的认定、报告、销毁等环节负有直接责任。如有违反规定的行为，将按照医院相关规定追究相关人员的责任。

(3)医院对过期耗材销毁管理工作的监督检查结果进行公示，接受全院员工的监督。对在过期耗材销毁管理工作中表现突出的个人或部门给予表彰和奖励，对工作不力或存在违规行为的个人或部门进行问责。通过监督与责任机制，确保过期耗材销毁管理工作规范化、制度化。