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医院自查工作总结范文(精选11)

一、自查工作概述

(1)自查工作是在本年度医院管理层面提出的重要要求，旨在全面提高医院的服务质量、医疗安全和管理水平。此次自查覆盖了医院各个部门，包括临床、医技、行政、后勤等，共涉及自查项目100余项。自查工作启动以来，医院共组织自查小组20余个，参与自查人数达到300余人次。

(2)在自查过程中，我们严格按照国家卫生健康委员会发布的《医疗机构自查管理办法》和相关行业标准，结合医院实际情况，制定了详细的自查方案。自查内容包括但不限于医疗质量安全、医疗服务规范、医疗设备维护、药品管理、环境卫生等方面。通过自查，我们发现了一些潜在的风险点和不足之处，如部分科室的医疗设备维护记录不完整，部分药品的采购和使用流程存在不规范现象等。

(3)为了确保自查工作的有效性，医院领导高度重视，亲自担任自查工作领导小组组长，对自查工作进行了全面部署。自查过程中，各科室负责人积极配合，确保自查工作顺利进行。此外，我们还邀请了第三方专业机构对自查结果进行审核，以客观、公正地评价医院各项工作。通过自查，医院共发现并整改问题100余项，有效提升了医院的整体管理水平。

二、自查工作内容

(1)自查工作内容涵盖了医院运营的各个方面，主要包括医疗质量安全、医疗服务流程、医疗设备管理、药品与耗材管理、环境卫生与安全、人力资源管理、财务管理、信息管理等多个领域。在医疗质量安全方面，我们重点检查了临床诊疗服务、手术麻醉、急诊急救、病历书写、药品不良反应监测等关键环节，确保医疗服务的规范性。例如，通过对病历书写质量的检查，我们发现并整改了100余份存在问题的病历，提高了病历质量。

(2)在医疗服务流程方面，自查小组重点审查了预约挂号、就诊流程、收费结算、医患沟通等环节，以确保患者就诊体验的优化。例如，针对预约挂号系统，我们发现预约成功率较低，经过分析，优化了预约流程，使得预约成功率提高了20%。此外，我们还对医院各科室的就诊环境进行了评估，对部分科室进行了重新布局，改善了患者的就诊体验。

(3)在医疗设备管理方面，自查小组对全院医疗设备进行了全面盘点，检查了设备的使用情况、维护记录、性能指标等。通过对设备的维护保养，我们确保了设备的安全运行。例如，针对CT、MRI等大型设备的定期校准，我们加强了设备维护保养制度，提高了设备的使用效率和安全性。同时，我们还对药品与耗材的采购、储存、使用过程进行了严格审查，确保了药品的质量和合理使用。通过对医院财务报表的审查，我们对医院的财务状况有了更清晰的认识，并提出了相应的改进措施。

三、自查工作成效及问题分析

(1)自查工作经过一段时间的深入实施，取得了显著成效。首先，医院整体管理水平得到了明显提升。通过自查，我们发现了许多以往忽视或未及时发现的问题，如部分科室的规章制度不完善、医疗流程不规范、设备维护不到位等。针对这些问题，我们采取了切实有效的整改措施，如修订完善了相关规章制度，优化了医疗流程，加强了对设备的维护保养等，有效提升了医院的管理水平。

(2)在医疗质量安全方面，自查工作取得了实质性进展。通过对医疗服务的全面检查，我们加强了医疗质量的监管，确保了医疗安全。具体表现在以下几个方面：一是医疗差错率下降了15%，患者满意度提高了20%；二是药品不良反应监测体系得到完善，及时发现了并处理了多起药品不良反应事件；三是医疗设备故障率降低，设备运行稳定，保障了医疗工作的顺利进行。

(3)在服务质量方面，自查工作也取得了显著成效。通过优化就诊流程、提高服务质量、加强医患沟通等措施，患者满意度得到了显著提升。自查过程中，我们针对患者提出的意见和建议进行了认真梳理，并制定了一系列改进措施。如增设了导医服务、优化了预约挂号系统、加强了医疗信息化建设等。这些措施的实施，有效缩短了患者就诊时间，提高了就诊效率，得到了患者和社会各界的一致好评。同时，自查工作还推动了医院内部培训工作的开展，提高了医护人员的服务意识和专业技能，为患者提供了更加优质、高效的医疗服务。