子宫肌瘤教学查房-专业知识讲座培训课件.pptxVIP

子宫肌瘤教学查房专业知识讲座;病例;教学查房目标;概念:

由子宫平滑肌细胞增生形成de良性肿瘤

发病率:

育龄女性:一/四-一/三.;子宫肌瘤de病因、发病机制;发生于育龄妇女；

绝经后停止生长或萎缩；

肌瘤中雌激素受体高于子宫体；

妊娠可加快其生长.;子宫肌瘤de发病相关及高危因素;发病相关因素;发病高危因素因素;一、大体:

形态

实性球形结节,表面光滑,质地中等偏硬,与周围界限清晰

切面

灰白或淡红色；呈旋涡状结构

假包膜pseudocapsule

瘤蒂pedicle;二、镜检:

平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列,平滑肌细胞为主.;子宫肌瘤de变性;玻璃样变Hyalinedegeneration:

旋涡消失,均匀de透明样物质,镜检肌瘤细胞消失.

囊性变Cysticdegeneration:

玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔,囊壁仍有玻璃样变性de组织.;红色变Reddegeneration:

多见妊娠期、产褥期,特殊类型坏死.肌瘤体积增大,血管破裂,组织内弥散性出血,切片为红色,质软.镜检:静脉血栓、溶血、肌细胞减少

肉瘤变Sarcomatousdegeneration:

瘤体迅速增大,界限不清,镜检为恶性

钙化Calcification

营养不良;子宫肌瘤de分类;肌壁间肌瘤Intramuraluterinemyoma

浆膜下肌瘤Subserousuterinemyoma

粘膜下肌瘤Submucousuterinemyoma

宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤

Cervicalmyomaandbroadligamentmyoma;二零一一年FIGO分型（必威体育精装版）;肌壁间肌瘤;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤;子宫肌瘤de临床表现;阴道流血VaginalBleeding:

进行性月经增多,经期延长

腹部包块Abdominalmass:

子宫不规则增大,结节感

白带增多Leucorrheaincreasing:

肌瘤宫腔面积增加

内膜腺体增加;;不孕Infertility:

肌瘤压迫输卵管和宫腔变形

继发性贫血:

多为轻—中度贫血.

少数为重度贫血.

系统性综述:月经不调、盆腔痛;子宫增大:

表面凹凸不平,有结节状、质硬

包块可随子宫一起活动;双合诊

Ｂ超检查;B超;子

宫

肌

瘤

核

磁

成

像;宫腔镜检查hysteroscopicexamination

直视观察

摘除粘膜下肌瘤.

腹腔镜检查laparoscopicexamination

能清楚地辨认子宫肌瘤.;宫

腔

镜

子

宫

肌

瘤

切

除

术;子宫肌瘤de临床鉴别诊断;妊娠子宫:有停经史.

卵巢肿瘤:多位于附件区.

子???腺肌病:多为均匀性增大,质韧.

子宫恶性肿瘤:肉瘤、内膜癌、宫颈癌.

盆腔炎性包块及子宫畸形.;子宫肌瘤de治疗方法;;观察:

肌瘤较小、症状不明显者,可定期门诊随访.

药物治疗drugtherapy:减轻症状or术前

激素:雄激素、抗孕激素治疗、COC、LNG-IUD及GnRHa（反向添加）等.

祖国医学;子

宫

动

脉

栓

塞;磁共振引导超声聚焦MRgFUS;三、手术治疗:

肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗.;40;41;42;43;44;45;46;小结一;小结二;思考题;谢谢!;子宫肌瘤教学查房专业知识讲座;病例;教学查房目标;概念:

由子宫平滑肌细胞增生形成de良性肿瘤

发病率:

育龄女性:一/四-一/三.;子宫肌瘤de病因、发病机制;发生于育龄妇女；

绝经后停止生长或萎缩；

肌瘤中雌激素受体高于子宫体；

妊娠可加快其生长.;子宫肌瘤de发病相关及高危因素;发病相关因素;发病高危因素因素;一、大体:

形态

实性球形结节,表面光滑,质地中等偏硬,与周围界限清晰

切面

灰白或淡红色；呈旋涡状结构

假包膜pseudocapsule

瘤蒂pedicle;二、镜检:

平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列,平滑肌细胞为主.;子宫肌瘤de变性;玻璃样变Hyalinedegeneration:

旋涡消失,均匀de透明样物质,镜检肌瘤细胞消失.

囊性变Cysticdegeneration:

玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔,囊壁仍有玻璃样变性de组织.;红色变Reddegeneration:

多见妊娠期、产褥期,特殊类型坏死.肌瘤体积增大,血管破裂,组织内弥散性出血,切片为红色,质软.镜检:静脉血栓、溶血、肌细胞减少

肉瘤变Sarcomatousdegeneration:

瘤体迅速增大,界限不清,镜检为恶性

钙化C