《心脏听诊医学》课件.pptVIP

**************学习目标了解心脏的解剖结构和生理功能。掌握心音的产生机制、特点及听诊方法。能够识别并分析各种异常心音和杂音。学习心音在临床诊断中的应用价值。心脏的解剖构造心脏腔室心脏包含四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。心脏瓣膜心脏瓣膜控制血液流动方向，确保血液从心房流向心室，并从心室流向动脉。血液流动心脏通过瓣膜和血管网络，将富含氧气的血液输送到身体各部位，并将含二氧化碳的血液送回肺部。心脏的功能1血液循环心脏是血液循环系统的核心，它负责将富含氧气的血液泵送到全身，并收集贫血的血液返回心脏，再送到肺部进行氧气交换。2维持血压心脏的收缩和舒张会产生压力，推动血液流动，从而维持血压稳定，保证器官和组织的正常功能。3调节体温血液循环可以将热量传递到身体各部位，调节体温，维持机体正常运行。心脏的生理周期1收缩期心室收缩，血液被泵入动脉2舒张期心室放松，血液从静脉流入心室3心动周期收缩期和舒张期共同构成一个完整的心动周期心音产生的机制瓣膜关闭心音主要由心脏瓣膜关闭时产生的振动引起。血液流动血液在心脏腔室和血管中流动，也会产生一些振动。肌肉收缩心肌收缩和舒张也会产生轻微的振动。正常心音的特点清晰正常的S1和S2心音都很清晰，容易辨认，没有杂音或其他异常声音。规律正常的心音间隔规律，每分钟跳动次数在正常范围内，并随着呼吸的变化而略有改变。强度适中心音的强度应适中，不能过强或过弱，过强或过弱可能提示心功能异常。心音的分类1正常心音正常的心脏收缩和舒张过程产生的声音，一般分为两组：S1和S2。2异常心音由于心脏结构或功能异常引起，包括心音增强、减弱、分裂、消失等现象。3心脏杂音在心脏收缩或舒张期间，由于血液流动异常产生的声音，可以是收缩期、舒张期或连续性杂音。心音的听诊安静的环境患者平躺，保持安静，放松心情。听诊器选择选择合适的听诊器，确保音质清晰。听诊部位根据心音的特点，选择合适的听诊部位。听诊方法轻柔地将听诊器置于胸壁，仔细辨别心音。收缩期心音瓣膜打开血液从左心室流入主动脉，瓣膜打开，无阻力。瓣膜关闭血液流入主动脉后，瓣膜关闭，发出“砰”的声音，即第一心音。舒张期心音S2主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时产生，标志着心室舒张期的开始。S3心室快速充盈时，血液冲击心室壁产生，常提示心室舒张功能异常。S4心房收缩时，血液冲击心室壁产生，常提示心室顺应性降低。异常心音的类型额外心音第四心音、第五心音等，往往提示心脏舒张功能不全或心肌病变。心音分裂S1分裂或S2分裂，常提示心房或心室收缩功能异常或瓣膜病变。心音减弱心音减弱往往提示心脏收缩无力或瓣膜关闭不全，可能是心肌病或瓣膜病变的表现。心脏杂音的产生原理血流湍流当血液在心脏瓣膜狭窄或关闭不全的情况下流动，会产生湍流，导致杂音。血流速度血液流动速度过快或过慢，也会导致杂音产生。血液粘稠度血液粘稠度增高，流动阻力增加，更容易产生杂音。收缩期杂音1瓣膜狭窄瓣膜狭窄导致血液通过狭窄的瓣膜时产生湍流，形成收缩期杂音。2瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全导致血液在收缩期反流，形成收缩期杂音。3心室间隔缺损心室间隔缺损导致血液从左心室流入右心室，形成收缩期杂音。舒张期杂音瓣膜关闭不全当瓣膜关闭不全时，血液在舒张期反流回心房，产生舒张期杂音。瓣膜狭窄当瓣膜狭窄时，血液在舒张期通过狭窄的瓣膜流入心室，产生舒张期杂音。连续性杂音全心音杂音从收缩期开始，一直延续到舒张期结束。心房颤动一种常见的心律失常，可引起全心音杂音。主动脉瓣关闭不全血液倒流回左心室，产生连续性杂音。杂音的听诊技巧仔细倾听耐心倾听，辨别杂音的音调、强度、时间和部位。改变体位不同体位可影响杂音的强度和清晰度。按压胸廓按压胸廓可改变心脏血流方向，帮助定位杂音。心肌病的心音特点心室舒张功能障碍心室舒张功能障碍导致心室舒张期延长，可能导致S3或S4心音。心肌肥厚心肌肥厚会增加心肌壁的厚度，导致心音增强或出现S4心音。心律失常心肌病引起的各种心律失常可能会导致心音不规则或杂音出现。瓣膜性心脏病的心音特点1瓣膜狭窄心音可出现异常的心音，如开瓣音、关闭音或杂音。2瓣膜关闭不全心音可出现收缩期杂音，如二尖瓣关闭不全可出现收缩期杂音。3瓣膜钙化心音可出现瓣膜钙化的声音，如主动脉瓣钙化可出现收缩期杂音。先天性心脏病的心音特点心房间隔缺损可能出现收缩期杂音，位置在胸骨左缘第二肋间。室间隔缺损可能出现收缩期杂音，位置在胸骨左缘第三、四肋间。动脉导管未闭