内科护理学73课件讲解.pptx

内科护理学

神经系统脑血管疾病病人护理

目录短暂性脑缺血发作患者的护理二脑出血患者的护理四蛛网膜下腔出血患者的护理五概述一脑梗死患者的护理三

要点导航（一）知识要点1.掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的定义、常见病因、评估要点。2.掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血协助治疗。（二）技能要点1.正确指导短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血患者的健康教育。

脑梗死病人护理脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧所引起的局限性脑组织软化或缺血性坏死。脑梗死是卒中最常见类型，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。

脑梗死病人护理脑血栓形成是脑梗死常见的类型。各种原因导致的脑血管管腔狭窄、闭塞或血栓形成，造成局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

脑梗死病人护理脑栓塞是指各种栓子随血液进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组综合征，约占全部脑梗死的1/3。以颈动脉系统特别是大脑中动脉最常见，青壮年发病率较高。

脑梗死病人护理1．脑血栓形成脑血栓形成的病因较多。包括脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、脑动脉夹层、红细胞增多症、镰状细胞贫血、血小板增多症、肿瘤等，其中脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。病因与发病机制

脑梗死病人护理病因与发病机制脑血栓的发病机制

脑梗死病人护理2．脑栓塞根据栓子来源分为心源性、非心源性和来源不明性三种。（1）心源性：为脑栓塞最常见病因，心源性栓塞最常见的原因。（2）非心源性（3）来源不明性病因与发病机制

脑梗死病人护理病因与发病机制脑栓塞的发病机制

脑梗死病人护理护理评估身体评估1．脑血栓形成（1）一般表现1）前驱症状：可有肢体麻木、无力等表现。2）全身与局部表现：在安静或休息状态发病，多数病人意识清楚、生命体征平稳，具体临床表现取决于梗死灶大小与部位。

脑梗死病人护理护理评估身体评估（2）不同脑血管闭塞的临床表现1）颈内动脉系统闭塞2）椎—基底动脉闭塞

神经局灶性症状-表现为运动障碍（面瘫）

神经局灶性症状-表现为运动障碍（右侧面瘫及肢体瘫痪）

中风后遗症—瘫痪，生活不能自理大脑病变—右侧面瘫、左侧肢体瘫痪神经局灶性症状-表现为运动障碍

表现为视物重影(复视)

脑梗死病人护理护理评估身体评估2．脑栓塞（1）多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰（是所有急性脑血管病中发病速度最快者），多表现为完全性卒中。

脑梗死病人护理护理评估身体评估2．脑栓塞（2）以偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损为主要表现。（3）由于导致脑栓塞的病因不同，除上述脑部症状外，常伴有原发病的症状。

脑梗死病人护理护理评估心理评估因偏瘫、失语、疾病恢复速度慢、生活不能自理，病人往往易出现自卑、抑郁、悲观等负性情绪。

脑梗死病人护理护理评估实验室及其他检查1.血液检查2.心电及超声检查3.脑脊液检查4.影像学检查

脑梗死病人护理护理评估实验室及其他检查头颅CT：是最常用的检查。发病24h内CT显示正常，24h后显示低密度病灶。

CT检查:低密度脑梗塞病灶

脑梗死病人护理护理诊断/问题1．躯体活动障碍与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。2．吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。3．语言沟通障碍与语言中枢损害有关。4．有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。

脑梗死病人护理护理目标1．病人日常生活需要得到满足，能配合肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强。2．病人掌握进食的恰当方法，维持正常营养供给，不发生误吸，吞咽功能逐步恢复正常。3．病人能采取有效的沟通方式表达自己需要，并能配合语言训练，语言表达能力逐步增强。4．未发生肢体挛缩畸形。

脑梗死病人护理护理措施一般护理1．生活、安全及康复护理2．吞咽障碍护理3．语言功能康复

脑梗死病人护理护理措施病情观察观察病人意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，监测有无电解质、酸碱平衡紊乱、肠道出血等，发现异常及时通知医生。

脑梗死病人护理护理措施协助治疗1．脑血栓形成（1）药物治疗1）溶栓治疗：目前最重要的恢复血流措施，一般在发病6小时内进行。

脑梗死病人护理护理措施协助治疗1．脑血栓形成（1）药物治疗2）防止脑水肿：后3-5天达高峰。是急性重症脑梗死的常见并发症和主要死亡原因。3）保