内科护理学51课件讲解.pptx

内科护理学

神经系统神经系统疾病概述、常见症状体征的护理

意识障碍

至精至微，做一个有温度的护士

学习目标1.知识目标：掌握意识障碍临床表现和护理措施2.能力目标：学会对意识障碍病人进行护理3.素质目标：具细致观察、反应敏捷、有条不紊的工作作风

教学重难点重点1.意识障碍的临床表现2.意识障碍的护理措施难点1.意识障碍的临床表现

一、定义意识障碍：指人对周围环境及自身的识别和觉察能力出现障碍。多由高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄以及昏迷。

二、临床表现1.觉醒状态改变为主2.意识内容改变为主

二、临床表现嗜睡：最轻的意识障碍。可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡，属一种病理性倦睡。昏睡：在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动病人身体等）可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。昏迷：最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度分为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。1.以觉醒状态改变为主的意识障碍

二、临床表现1.以觉醒状态改变为主的意识障碍分级对疼痛反应唤醒反应无意识自发动作腱反射对光反射生命体征嗜睡＋＋＋＋＋稳定昏睡＋＋＋＋＋稳定浅昏迷＋－可有＋＋无变化中昏迷重刺激－很少－迟钝轻度变化深昏迷－－－－－显著变化

二、临床表现2.以意识内容改变为主的意识障碍意识模糊：时间、地点、人物等定向能力发生障碍。谵妄：一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为定向力丧失、错觉、躁动不安、言语杂乱等。

三、护理诊断急性意识障碍清理呼吸道无效口腔黏膜受损排尿障碍有受伤害的危险

四、护理措施环境与体位皮肤护理保持呼吸道通畅意识功能训练心理护理

嗜睡与昏睡的主要鉴别点是否可被唤醒对外界的反应性是否存在醒后回答问题是否正确意识是否模糊ABCD提交单选题1分此题未设置答案，请点击右侧设置按钮

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