方剂学第十七章祛痰剂.ppt

病机脾湿生痰湿痰肝风风痰上扰第101页,共119页，星期六，2024年，5月症状眩晕头痛胸膈痞闷恶心呕吐舌苔白腻脉弦滑第102页,共119页，星期六，2024年，5月脾湿生痰引动肝风风痰上扰清空眩晕第103页,共119页，星期六，2024年，5月君-天麻半夏臣-茯苓橘红佐使-甘草白术生姜大枣方解平肝熄风，止眩晕燥湿化痰，理气和胃止呕健脾燥湿和中风痰眩晕要药第104页,共119页，星期六，2024年，5月配伍特点风痰并治标本兼顾偏于治标第105页,共119页，星期六，2024年，5月本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。临床应用1.本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。第106页,共119页，星期六，2024年，5月理解—脉证主治所说的风痰，不是外感所致，而是平素脾胃虚，水谷精微不能化生为气血，变生为痰，所以说“脾为生痰之源”。加上情志不遂，或猝然受到刺激，或因过度疲劳，肝气失调达，气乱而痰浊中阻，清阳不得上养头目。正是《素问。至真要大论》所说的：“诸风掉眩，皆属于肝”。于是肝风夹痰浊之气上扰头目，或发眩晕呕恶，甚则头痛胀闷，温温欲吐，这就是“痰厥”之故。第107页,共119页，星期六，2024年，5月理解—方解本方以治痰的基础方二陈汤为主体，加天麻、白术而成。天麻味甘微温入肝经，功能熄风镇痉，古有定风草之称，是治内风引起的眩晕、头痛的佳品。《脾胃论》云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，非天麻不能除。”白术健脾益气，助运化而去水湿，在此可增强化痰的作用。《本经疏正》云：“白术治眩，非治眩也，治痰饮与水耳。”如此相配，与所治病证丝丝入扣。第108页,共119页，星期六，2024年，5月理解又方加蔓荆子，是取其味苦辛而性平，李时珍称它“体轻而浮，上升而散，故所主皆头面风虚之证。”可知治治痰厥头痛正相合。但内风既动，上犯清窍，蔓荆子不宜大量，以免升提太过反而助病势。第109页,共119页，星期六，2024年，5月理解附方之二，药味更多，既有二陈汤加天麻，又有参、芪、白术、苍术；既有干姜、神曲、麦芽，又有黄柏、泽泻。看似杂乱，其实有序可循，对于虚人尤为相宜。但苍术、干姜性温且燥，用以祛湿固宜，但不可过量，以防伤阴。黄柏与泽泻和而使湿从小便去，但毕竟苦寒也不宜多用，况且所治并无明显的下焦湿热，需考虑伤中焦阳气。《医学心悟》方就是从《脾胃论》中脱胎而来，一般风痰上扰的头痛、眩晕，皆可适用。第110页,共119页，星期六，2024年，5月定痫丸

《医学心悟》第111页,共119页，星期六，2024年，5月[组成与用法]明天麻川贝母半夏茯苓茯神胆南星石菖蒲全蝎僵蚕真虎珀（各3g)陈皮远志（各4.5g）丹参麦冬（各12g）辰砂（2g）竹沥，姜汁，甘草煮膏，和药为丸，辰砂为衣。水煎服第112页,共119页，星期六，2024年，5月功用涤痰熄风第113页,共119页，星期六，2024年，5月[主治]痰热痫证第114页,共119页，星期六，2024年，5月症状忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，痰涎直流，叫喊作声。亦可用于颠狂。第115页,共119页，星期六，2024年，5月竹沥胆南星川贝母半夏陈皮茯苓姜汁全蝎僵蚕明天麻方解善能清热滑痰，镇惊利窍清火化痰，镇惊定痫祛痰降逆而开痰气之结熄风定搐而解癫痫之痉第116页,共119页，星期六，2024年，5月临床应用1、治疗诸证属实热顽痰为患。证治要点。2、本方药力峻猛，中气不足，脾肾阳虚，孕妇等慎用。3、精神分裂症、癫痫、神经官能症等属痰火内闭者。第69页,共119页，星期六，2024年，5月理解滚痰丸使清热化痰的丸剂，有礞石、黄芩、大黄、沉香。治实热老痰胶结不去。因素来有痰有热，热与痰互结起来，胶结在体内，因此就要用下痰破结清热的药来治疗。第70页,共119页，星期六，2024年，5月理解—方解礞石治热痰，坠热痰，要煅制到金黄色以后才行，而且礞石需要煅后研成粉末吞服才有效，煎服没有作用。药有宜汤者，宜散者，例如麝香，就不能熬汤喝，并不是因为它贵