公共卫生及医疗服务战略.ppt

第十二章公共卫生及医疗服务政策

医疗卫生服务分派存在着严重的构造性不平衡，促使政府发展积极的公共卫生及医疗服务政策。本章简要简介公共医疗卫生政策的基本原理，并结合我国状况分析现代公共医疗卫生政策中的多种问题。

第一节公共医疗卫生政策概述由于各国公共医疗卫生规模和体制的不一样，以及研究角度的不一样，这一领域在理论和实践上存在着差异。本节首先对公共医疗卫生政策的基本概念、基本原理和基本内容做一简要概述。一、公共医疗卫生政策的定义及基本内容1、公共医疗卫生政策的定义公共医疗卫生政策是政府在配置医疗卫生资源，处理医疗卫生问题，防止疾病，以增进、保护或恢复健康等方面的一系列规定和行动的总称。

第一节公共医疗卫生政策概述

2、公共医疗卫生政策的基本目的基本目的——减少多种疾病的发生和危害，满足社会组员的卫生需求，提高全社会的健康水平，并进而增进经济发展和社会进步。基本目的又可分为两个层次的详细目的：防止疾病和治疗疾病疾病防止：通过政府行动而建立全社会的疾病控制体系，并增强社会组员的健康水平和防病抗病的能力。疾病治疗：通过政府干预而提高全社会医疗技术水平和医疗服务质量；提高医疗服务的可及性，以尽量公平的方式使尽量多的人享有基本的医疗服务；减少医疗服务的价格，其关键是控制医疗服务的费用，进而满足人民群众不停提高的健康服务。

第一节公共医疗卫生政策概述

二、现代各国公共医疗卫生政策发展的背景1、健康问题在现代社会中的重要性健康是生活质量的保证，是任何个体和社会充足发挥其功能的必要前提。良好的健康状况可以提高个人的工作效率，提高各国的经济增长率。因此，健康是人类发展最主线的目的，又是加紧发展的手段。

第一节公共医疗卫生政策概述

2、政府制定和实行公共医疗卫生政策的必要性（1）商业化的医疗服务会推进医疗水平和医疗服务质量的提高，但同步也会导致医疗价格的上升。（2）防止性卫生事业规定所有社会组员都参与，并常常是一种集体行动，因而难以以一种商业化的方式进行。（3）医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大，并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息不对称，因此一种“纯市场”的条件下病人的权利常常难以保障。

第一节公共医疗卫生政策概述

3、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优势与局限性（1）优势重要表目前：A公共医疗卫生政策可以保证医疗服务领域公共品的供应。并且可以增长公共品的供应。B公共医疗卫生政策可以矫正医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷。减少医药价格，提高民众福利水平。C公共卫生政策有助于保证医疗卫生资源配置的公平性，体现社会公正。（2）局限性表目前：A也许出现“政府失灵”，出现规制失效和效率低下等问题。B公共医疗政策是一定政策环境的产物，决策者的政策取向往往会影响到政策的设计。因此，有也许会深入强化不合理的医疗卫生资源配置。C公共医疗卫生政策具有再分派的意义，公共医疗卫生政策的实行，会形成一定的利益构造，多种特殊利益集团对政府的医疗卫生系统会产生影响，严重时还也许使公共卫生行动在一定程度上偏离公共目的。

第一节公共医疗卫生政策概述

三、现代各国医疗卫生政策的基本内容1、防止行的公共卫生政策的基本内容（1）提供面向所有社会组员或部分人口的防止性卫生服务，例如计划免疫等。（2）大众健康教育，重要是普及基本卫生知识和基本食品安全知识，使民众养成健康的生活方式，增进健康行为；（3）健康环境的改善，重点是改善环境卫生、食品卫生、劳动卫生、学校卫生和放射卫生等。

第一节公共医疗卫生政策概述

2、治疗性公共医疗政策的基本内容（1）由政府投资建设公共医疗设施，建构社会医疗服务网络，合理配置医疗服务资源，并且以公共资金支持医疗及护理服务体现和医护人员队伍建设；（2）通过政府行动而增进医疗技术进步和医疗服务质量的提高；（3）通过政府公共资金的投入而减少医疗服务的价格等方面的公共行动；3、针对专门人群的医疗卫生政策妇幼保健卫生政策、老年医疗保健、残疾人医疗康复事业、针对低收入群体和其他某些特殊困难群体的医疗卫生政策4、其他与医疗卫生有关的政策政府通过公共行动而增进医学教育和医学科学研究的发展，以及政府的药政管理和医政管理体系等。

第二节中国公共卫生体系及有关政策

以时间为线索简介一下我国的公共卫生政策体系。一、改革开放此前的中国公共卫生政策体系政府推行的是以防止为主的公共政策体系。1、都市公共卫生体系及有关政策（1）以三级卫生防疫网为主的卫生防疫体系。省地县三级。（2）为防止疾病传播，在国境口岸建立了国境卫生检疫所，分为海港、航空和陆地边境检疫三种类型。（3）在基层、工矿、机关、学校普遍拥有医院或医务室，居民委员会也设置了群防站、红十字卫生站等。

第二节中国公共卫生体系及有关政策

2、农村公共卫生体系及有关政策农村公共卫生体系的重点是三级医疗卫生网，即以县级医疗卫生机